淚管堵塞可通過按摩治療、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。淚管堵塞通常由先天性發(fā)育異常、炎癥刺激、外傷、鼻部疾病、腫瘤壓迫等原因引起。
1、按摩治療
適用于嬰幼兒先天性淚管堵塞。家長(zhǎng)洗凈雙手后，用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向鼻翼方向適度按壓，重復(fù)進(jìn)行5-10次，每日2-3次。按摩有助于擠壓淚囊內(nèi)積液，促進(jìn)鼻淚管下端膜性閉鎖破裂。若按摩3-4周無(wú)效需就醫(yī)。
2、淚道沖洗
采用生理鹽水通過淚小點(diǎn)注入沖洗淚道，可清除淚道內(nèi)黏液或膿性分泌物。適用于輕度炎癥導(dǎo)致的暫時(shí)性堵塞。沖洗時(shí)可聯(lián)合使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素控制感染。若沖洗3次以上仍不通暢需進(jìn)一步處理。
3、淚道探通術(shù)
使用淚道探針擴(kuò)張狹窄部位，適用于膜性閉鎖或瘢痕性狹窄。嬰幼兒需在全麻下進(jìn)行，成人可表面麻醉。術(shù)后需配合使用普拉洛芬滴眼液減輕水腫，玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復(fù)。探通成功率可達(dá)80%，失敗者需考慮置管。
4、淚道置管術(shù)
將硅膠管植入淚道維持通暢，適用于反復(fù)探通失敗或嚴(yán)重瘢痕形成。置管保留3-6個(gè)月后取出，期間需定期沖洗。可能發(fā)生管子移位或肉芽增生，需使用氟米龍滴眼液抑制炎癥反應(yīng)。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在異物感。
5、淚囊鼻腔吻合術(shù)
通過手術(shù)建立淚囊與鼻腔新通道，適用于骨性阻塞或腫瘤壓迫病例。分為外路和內(nèi)窺鏡兩種術(shù)式，術(shù)后需鼻腔填塞止血棉條，使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕黏膜水腫。成功率超過90%，但可能遺留面部瘢痕。
日常護(hù)理應(yīng)注意眼部清潔，避免揉眼或壓迫淚囊區(qū)。風(fēng)沙天氣佩戴護(hù)目鏡，過敏性鼻炎患者需控制鼻部癥狀。出現(xiàn)眼紅、眼瞼腫脹等感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用抗生素滴眼液并就醫(yī)。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致置管脫落。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需掌握正確按摩手法，觀察眼角分泌物變化。