胰腺癌穿刺結(jié)果為良性是有可能的,但概率較低。胰腺穿刺活檢結(jié)果受腫瘤位置、取樣誤差等因素影響,可能出現(xiàn)假陰性。若臨床高度懷疑惡性但穿刺結(jié)果為良性,需結(jié)合影像學、腫瘤標志物等綜合評估。
胰腺癌穿刺活檢的準確性受多種因素影響。腫瘤體積較小或位置特殊時,穿刺針可能未取到癌變組織。部分胰腺癌存在顯著間質(zhì)纖維化,導致穿刺標本中腫瘤細胞含量不足。某些特殊類型胰腺腫瘤如漿液性囊腺瘤、實性假乳頭狀瘤等本身屬于良性或低度惡性,可能被誤判為良性。穿刺操作過程中的技術(shù)問題如取樣不充分、標本處理不當也會干擾結(jié)果判斷。
當影像學檢查顯示典型惡性特征但穿刺結(jié)果為良性時,需警惕假陰性可能。增強CT顯示胰腺腫塊伴有動脈期強化、主胰管截斷征象,或PET-CT顯示高代謝灶,均提示惡性可能。CA19-9等腫瘤標志物顯著升高也支持惡性診斷。此時建議重復(fù)穿刺或采用超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺提高檢出率,必要時考慮手術(shù)探查獲取組織病理。
胰腺疾病患者應(yīng)保持低脂飲食,避免酒精及刺激性食物。定期監(jiān)測血糖水平,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降等癥狀時及時復(fù)查影像學。穿刺后需臥床休息,觀察有無出血、胰瘺等并發(fā)癥。所有胰腺占位病變患者均應(yīng)長期隨訪,即使初次穿刺結(jié)果為良性,也建議每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物及影像學檢查。