肛瘺手術(shù)后晚上痛到無法入睡可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整睡姿、局部護(hù)理、放松訓(xùn)練、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。肛瘺手術(shù)后的疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、排便刺激、傷口感染、瘢痕形成等原因引起。
一、藥物鎮(zhèn)痛
術(shù)后疼痛明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。這些藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。使用藥物前需排除胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，避免與抗凝藥物同時(shí)服用。若疼痛持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整用藥方案。
二、調(diào)整睡姿
采取側(cè)臥位可減輕肛門區(qū)域壓力，建議雙腿微屈并在膝間放置軟枕保持骨盆穩(wěn)定。避免長時(shí)間仰臥或坐位壓迫手術(shù)切口，夜間可每2-3小時(shí)變換體位。使用中空坐墊分散局部壓力，床墊應(yīng)保持適度柔軟。保持房間溫度適宜，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
三、局部護(hù)理
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋隔毛巾冷敷，每次15-20分鐘。后期改用40℃溫水坐浴，每日2-3次，水中可加入適量食鹽。坐浴后使用無菌紗布蘸干，遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。注意觀察傷口滲液顏色，出現(xiàn)膿性分泌物需立即就醫(yī)。
四、放松訓(xùn)練
睡前進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部鼓起維持4秒，緩慢呼氣6秒?？膳浜下犑婢徱魳坊虬自胍舴稚⒆⒁饬?，避免睡前觀看刺激性內(nèi)容。進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松，從足部開始逐步向上收縮再放松肌群。保持臥室黑暗安靜，必要時(shí)使用眼罩耳塞輔助入睡。
五、及時(shí)就醫(yī)
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴發(fā)熱、傷口紅腫熱痛、膿血性分泌物增多時(shí)，需警惕傷口感染或膿腫形成。肛瘺復(fù)發(fā)可能與引流不暢或基礎(chǔ)疾病有關(guān)，糖尿病患者更易出現(xiàn)愈合不良。醫(yī)生會根據(jù)情況進(jìn)行傷口清創(chuàng)，必要時(shí)使用頭孢克肟顆?；蜃笱醴承瞧刂聘腥荆瑖?yán)重時(shí)需手術(shù)探查。
術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，每日飲水2000毫升以上，多吃火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。避免久坐久站，如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。穿著透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換敷料，術(shù)后2周內(nèi)避免騎自行車等擠壓肛周的運(yùn)動。定期門診復(fù)查傷口愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。