糖尿病尿蛋白+-通常提示微量白蛋白尿，屬于糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，需警惕但尚未達(dá)到嚴(yán)重程度。糖尿病腎病可能由長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳易感性、脂代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能。
尿蛋白+-反映尿液中有微量白蛋白漏出，是腎小球?yàn)V過膜輕微損傷的信號(hào)。此時(shí)腎小球?yàn)V過率通常正常，患者可能無明顯水腫或高血壓癥狀，但可能出現(xiàn)夜尿增多、尿泡沫增多等非特異性表現(xiàn)。通過嚴(yán)格控制血糖、血壓，限制蛋白質(zhì)攝入，多數(shù)患者可延緩腎病進(jìn)展。
若未及時(shí)干預(yù)，尿蛋白可能逐漸加重至+或++，伴隨腎小球?yàn)V過率下降、血肌酐升高，甚至發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。部分患者可能合并視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等糖尿病微血管并發(fā)癥，需通過尿微量白蛋白/肌酐比值、腎小球?yàn)V過率估算等進(jìn)一步評(píng)估。
糖尿病患者發(fā)現(xiàn)尿蛋白+-后，應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下；限制每日食鹽攝入不超過5克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白；避免使用腎毒性藥物；每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能。合并高血壓者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。出現(xiàn)下肢浮腫、食欲減退等癥狀時(shí)須立即就診。