蕁麻疹的中醫(yī)辨證論治主要根據(jù)患者的具體證型，采用不同的治療原則，常見證型有風(fēng)熱犯表證、風(fēng)寒束表證、胃腸濕熱證、血虛風(fēng)燥證和毒熱熾盛證。
一、風(fēng)熱犯表證
風(fēng)熱犯表證是蕁麻疹的常見證型，多因外感風(fēng)熱之邪，客于肌表，導(dǎo)致營衛(wèi)不和。患者皮膚上常出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，此起彼伏，灼熱劇癢，遇熱則皮疹加重，可能伴有發(fā)熱、咽喉腫痛等癥狀。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療以疏風(fēng)清熱、涼血止癢為原則。常用方劑如消風(fēng)散或銀翹散加減，其中可能包含荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻等疏風(fēng)清熱藥物，以及生地黃、牡丹皮等涼血之品。中成藥可選擇防風(fēng)通圣丸或膚癢顆粒，須在中醫(yī)師辨證后使用。日常應(yīng)避免過熱環(huán)境，穿著寬松棉質(zhì)衣物，飲食宜清淡，忌食辛辣、魚蝦等發(fā)物。
二、風(fēng)寒束表證
風(fēng)寒束表證多因衛(wèi)外不固，風(fēng)寒外襲，郁于肌膚所致。臨床表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)顏色淡紅或蒼白，遇風(fēng)或寒冷刺激后皮疹發(fā)作或加重，得暖則緩，瘙癢感遇寒加重。可能伴有惡風(fēng)、畏寒等癥狀。舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療以疏風(fēng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)為主。常用方劑為桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減，常用藥物包括桂枝、白芍、生姜、大棗、麻黃等，以辛溫解表，調(diào)和營衛(wèi)。中成藥可考慮玉屏風(fēng)顆?；蚯G防顆粒。患者需注意保暖，避免冷風(fēng)直吹，洗澡水溫不宜過涼，冬季減少戶外活動(dòng)時(shí)間。
三、胃腸濕熱證
胃腸濕熱證常因飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘厚味或魚腥發(fā)物，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，郁于肌膚而發(fā)。皮疹多為紅色風(fēng)團(tuán)，發(fā)作時(shí)常伴有脘腹脹痛、惡心嘔吐、食欲不振、大便稀溏或便秘、小便短赤等胃腸癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱利濕、通腑瀉濁為法。方藥常選用防風(fēng)通圣散或茵陳蒿湯合平胃散加減，常用藥物有茵陳、梔子、大黃、厚樸、陳皮等。中成藥如濕毒清膠囊或藿香正氣液適用于兼有外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯者可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。飲食調(diào)理至關(guān)重要，須嚴(yán)格忌口，避免油膩、甜食、海鮮及刺激性食物。
四、血虛風(fēng)燥證
血虛風(fēng)燥證多見于慢性蕁麻疹患者，病程遷延，反復(fù)發(fā)作。病機(jī)多為久病耗傷陰血，或素體血虛，導(dǎo)致血虛生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng)。表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月或數(shù)年，午后或夜間瘙癢加劇，皮膚干燥，常伴有面色無華、頭暈、心悸、失眠等血虛癥狀。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。治療以養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢為主。常用方劑為當(dāng)歸飲子或四物湯合消風(fēng)散加減，常用藥物有當(dāng)歸、生地黃、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)等。中成藥如潤燥止癢膠囊或?yàn)跎咧拱W丸可供選擇。此類患者應(yīng)注意調(diào)暢情志，避免熬夜耗傷陰血，可適當(dāng)食用紅棗、桂圓、黑芝麻等養(yǎng)血之品。
五、毒熱熾盛證
毒熱熾盛證屬于蕁麻疹中較重的一種證型，多因稟賦不耐，毒熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，兩邪相搏，熏蒸肌膚所致。臨床表現(xiàn)為發(fā)病急驟，風(fēng)團(tuán)鮮紅灼熱，融合成大片，瘙癢劇烈，可能伴有高熱、煩躁、口渴、咽喉腫痛，甚至出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。治療以清熱解毒、涼血護(hù)陰為急務(wù)。方藥常選用清瘟敗毒飲或犀角地黃湯加減，常用藥物有水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮、黃連、黃芩、梔子等。此證病情急重，可能出現(xiàn)喉頭水腫等危象，須立即就醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合治療，中成藥如清開靈注射液需在醫(yī)院由醫(yī)生使用。絕對臥床休息，嚴(yán)密觀察呼吸情況。
蕁麻疹的中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治的整體觀，除了內(nèi)服中藥，還可配合針灸、刺絡(luò)拔罐、中藥熏洗等外治法?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張；記錄飲食日記，尋找并避免可能的過敏原；注意氣候變化，適時(shí)增減衣物；保證充足睡眠，增強(qiáng)機(jī)體正氣。慢性蕁麻疹患者治療需有耐心，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥與調(diào)理，定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整方藥，切勿自行停藥或更改方案。