睪丸鞘膜積液可通過(guò)觀察隨訪、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。睪丸鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大、墜脹感等癥狀。
1、觀察隨訪
輕度無(wú)癥狀的睪丸鞘膜積液可暫不處理，尤其嬰幼兒先天性鞘膜積液有自愈傾向。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)積液量變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及陰囊部位受壓，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦刺激。
2、穿刺抽液
適用于中等量積液伴明顯不適者，在無(wú)菌操作下用細(xì)針抽出積液緩解癥狀。該方法操作簡(jiǎn)單但復(fù)發(fā)率較高，可能需重復(fù)穿刺。抽液后應(yīng)加壓包扎24小時(shí)，預(yù)防感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
3、注射硬化劑
穿刺抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇注射液等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。此法對(duì)原發(fā)性鞘膜積液有效率較高，但可能引起局部硬結(jié)或疼痛。治療期間需保持會(huì)陰清潔，避免騎跨動(dòng)作。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
通過(guò)手術(shù)將鞘膜切開(kāi)后翻轉(zhuǎn)縫合，使?jié){液吸收面積增大。該術(shù)式創(chuàng)傷較小且復(fù)發(fā)率低，適用于大多數(shù)原發(fā)性病例。術(shù)后需留置引流管1-2天，使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，兩周內(nèi)禁止負(fù)重。
5、鞘膜切除術(shù)
針對(duì)反復(fù)發(fā)作或繼發(fā)于腫瘤、感染的頑固性積液，需完整切除病變鞘膜。術(shù)后并發(fā)癥包括血腫和睪丸萎縮，需聯(lián)合使用云南白藥膠囊止血、左氧氟沙星片預(yù)防感染。病理檢查可明確是否存在惡性病變。
睪丸鞘膜積液患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，睡眠時(shí)可用毛巾墊高陰囊促進(jìn)回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，限制高鹽食物減少體液潴留。急性期可局部冷敷減輕腫脹，恢復(fù)期改為熱敷加速吸收。若出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅等感染跡象，須立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)睪丸血流及復(fù)發(fā)情況。