睪丸鞘膜積液可通過觀察隨訪、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。睪丸鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤、淋巴回流障礙等因素有關(guān)。
1、觀察隨訪
嬰幼兒輕度鞘膜積液若無癥狀可暫不處理，多數(shù)在1-2歲內(nèi)自行吸收。成人少量無癥狀積液且排除病理性因素時(shí)，可定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)積液量變化。
2、穿刺抽液
適用于急性大量積液伴明顯脹痛者，在無菌操作下穿刺抽出積液緩解癥狀。但單純抽液易復(fù)發(fā)，常需聯(lián)合硬化劑注射治療。操作后需加壓包扎防止陰囊血腫。
3、注射硬化劑
抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。該方法創(chuàng)傷小但可能存在發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)，需排除感染性積液后方可實(shí)施。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
通過手術(shù)將鞘膜切開翻轉(zhuǎn)縫合，使?jié){液分泌面朝外自行吸收。適用于中大量反復(fù)發(fā)作的交通性鞘膜積液，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低但可能發(fā)生陰囊水腫。
5、鞘膜切除術(shù)
徹底切除病變鞘膜組織，適用于非交通性鞘膜積液或合并腫瘤者。該方式根治效果確切，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需注意保護(hù)精索血管及輸精管。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或陰囊腫痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。未手術(shù)者應(yīng)避免長時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)，防止腹壓增高加重積液。