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血常規(guī)檢查白細(xì)胞偏低是怎么回事

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李婷婷 普通內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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血常規(guī)檢查白細(xì)胞偏低可能由生理性因素、藥物影響、病毒感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,需通過明確病因后進(jìn)行針對性處理。

一、生理性因素

部分人群的造血功能存在正常生理波動,可能導(dǎo)致一過性白細(xì)胞計數(shù)略低于參考范圍下限,這種情況通常不伴隨不適癥狀。可能與長期過度勞累、營養(yǎng)不良、精神壓力過大等因素有關(guān)。處理措施應(yīng)以調(diào)整生活方式為主,包括保證充足休息、均衡飲食、適度進(jìn)行體育鍛煉以及學(xué)習(xí)壓力管理技巧。

二、藥物影響

某些藥物在治療疾病的同時可能抑制骨髓的造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。這與藥物的藥理作用有關(guān),例如部分抗生素、抗甲狀腺藥物、抗腫瘤化療藥物以及解熱鎮(zhèn)痛藥等。患者在使用這些藥物期間,通常需要定期監(jiān)測血常規(guī)。一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞顯著降低,醫(yī)生可能會建議調(diào)整用藥方案或使用升白細(xì)胞藥物如地榆升白片、利可君片、鯊肝醇片等進(jìn)行干預(yù)。

三、病毒感染

病毒感染是導(dǎo)致白細(xì)胞,特別是中性粒細(xì)胞減少的常見原因。病毒侵入人體后,免疫系統(tǒng)被大量消耗,同時病毒可能直接抑制骨髓造血或破壞外周血中的白細(xì)胞?;颊叱0橛邪l(fā)熱、乏力、咽痛等感染癥狀。治療主要針對病毒感染本身,如流行性感冒可使用磷酸奧司他韋膠囊,同時輔以休息、多飲水等支持治療,待病毒感染控制后,白細(xì)胞水平多可自行恢復(fù)。

四、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病,其異常的自身免疫反應(yīng)可能錯誤地攻擊自身的造血組織或外周血細(xì)胞,導(dǎo)致白細(xì)胞破壞增加或生成障礙。這通常與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。患者除了白細(xì)胞減少,還可能有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、反復(fù)發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、以及羥氯喹片等,以控制疾病活動。

五、血液系統(tǒng)疾病

部分造血系統(tǒng)本身的疾病可直接導(dǎo)致白細(xì)胞減少。例如再生障礙性貧血,其骨髓造血功能衰竭;骨髓增生異常綜合征,其病態(tài)造血;以及部分白血病,其異常細(xì)胞抑制正常造血。這些疾病與遺傳、環(huán)境毒素、輻射等多種復(fù)雜因素相關(guān)。患者除白細(xì)胞減少外,可能同時伴有貧血導(dǎo)致的頭暈、面色蒼白,或血小板減少引起的出血傾向。診斷需依賴骨髓穿刺等檢查,治療則需根據(jù)具體疾病制定方案,可能包括免疫抑制治療、靶向藥物如來那度胺膠囊、或造血干細(xì)胞移植等。

發(fā)現(xiàn)血常規(guī)白細(xì)胞偏低后,無須過度焦慮,但應(yīng)給予足夠重視。首先應(yīng)回顧近期是否有感冒等病毒感染史、是否正在服用新藥物,并與醫(yī)生充分溝通。復(fù)查血常規(guī)以排除偶然誤差。在日常生活中,應(yīng)注意保持作息規(guī)律,避免熬夜與過度勞累。飲食上保證營養(yǎng)均衡,適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉,以及富含維生素如新鮮蔬菜水果的攝入,為造血提供原料。避免前往人群密集場所,注意個人衛(wèi)生以防感染。最重要的是,遵循醫(yī)囑完成必要的進(jìn)一步檢查,如血液涂片、骨髓檢查等,以明確根本原因,切勿自行使用所謂升白藥物或偏方,以免延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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