神經(jīng)根型頸椎病在保守治療無效、癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙時通常建議手術(shù)治療。手術(shù)干預(yù)主要針對脊髓受壓、頑固性疼痛、肌肉萎縮進行性加重等情況。
保守治療包括藥物、牽引、物理療法等,若規(guī)范治療3-6個月后仍存在上肢放射性疼痛、麻木或肌力下降,影響日常生活和工作能力,需考慮手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。磁共振顯示明確椎間盤突出或骨贅形成導致神經(jīng)根嚴重受壓,或出現(xiàn)腱反射消失、肌肉萎縮等客觀神經(jīng)損害體征時,手術(shù)可有效阻止病情進展。急性發(fā)作期出現(xiàn)劇烈疼痛伴上肢功能障礙,經(jīng)短期保守治療無緩解者也符合手術(shù)指征。
手術(shù)方式需根據(jù)病變特點選擇,前路椎間盤切除融合術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出,后路椎間孔擴大術(shù)適合多節(jié)段側(cè)方壓迫。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,逐步開展頸部肌肉鍛煉。康復(fù)期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長時間低頭等動作,睡眠時使用頸椎枕維持生理曲度。定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,配合低頻脈沖電刺激等物理治療促進神經(jīng)修復(fù)。
術(shù)后三個月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等頸部劇烈活動,可進行慢走、八段錦等溫和運動。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、雞蛋、魚肉等,有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù)。出現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱或癥狀復(fù)發(fā)需及時復(fù)診,術(shù)后1年需復(fù)查頸椎動態(tài)位X線評估穩(wěn)定性。