頭上長(zhǎng)蛇盤瘡一般是指頭部帶狀皰疹，可通過(guò)抗病毒治療、止痛治療、局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為單側(cè)頭面部簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
1、抗病毒治療
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療能減輕急性期疼痛，縮短病程。需注意腎功能不全者需調(diào)整劑量，孕婦用藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
2、止痛治療
輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。嚴(yán)重神經(jīng)痛需用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。合并三叉神經(jīng)痛時(shí)可能需短期使用卡馬西平片。所有止痛藥物均需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、局部護(hù)理
未破潰水皰可外涂爐甘石洗劑，破潰后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。眼部受累需用阿昔洛韋滴眼液。保持創(chuàng)面清潔干燥，避免搔抓。冷敷可緩解疼痛，但禁用刺激性藥膏。皮損結(jié)痂前應(yīng)避免沾水。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免辛辣刺激食物。糖尿病患者需控制血糖，高血糖會(huì)延緩愈合。長(zhǎng)期疼痛者可補(bǔ)充維生素E軟膠囊。
5、心理疏導(dǎo)
慢性神經(jīng)痛患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁，可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整方案。家屬應(yīng)理解患者情緒波動(dòng)，避免施加壓力。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片，但需警惕藥物依賴。
帶狀皰疹恢復(fù)期需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。皮損完全愈合前應(yīng)使用溫和無(wú)刺激的洗發(fā)產(chǎn)品，洗頭水溫不超過(guò)40攝氏度。康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)避免頭部暴曬，外出建議戴透氣遮陽(yáng)帽。后遺神經(jīng)痛患者可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理治療。接種重組帶狀皰疹疫苗能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，50歲以上人群建議咨詢預(yù)防接種。