胸膜炎復發(fā)通??梢灾斡?,但需根據(jù)病因和病情嚴重程度采取針對性治療。胸膜炎復發(fā)可能與感染未徹底清除、自身免疫疾病控制不佳或胸膜損傷未完全修復等因素有關,及時規(guī)范治療多數(shù)患者預后良好。
感染性胸膜炎復發(fā)時,通過足療程抗生素治療可有效控制病情。細菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。結核性胸膜炎需規(guī)范完成抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。治療期間需定期復查胸水吸收情況,避免過早停藥導致細菌耐藥或結核復發(fā)。病毒性胸膜炎具有自限性,以對癥治療為主,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解胸痛。
非感染性胸膜炎復發(fā)需重點控制原發(fā)病。類風濕性關節(jié)炎引發(fā)的胸膜炎需持續(xù)使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需調(diào)整免疫抑制劑劑量,如潑尼松片聯(lián)合羥氯喹片。惡性腫瘤相關胸膜炎需針對原發(fā)腫瘤進行放化療或靶向治療,必要時行胸膜固定術減少積液復發(fā)。部分患者胸膜增厚粘連嚴重時,可能需要胸腔鏡下胸膜剝脫術改善肺功能。
胸膜炎復發(fā)患者應保持充足休息,避免劇烈運動加重胸痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,促進胸水吸收。注意監(jiān)測體溫和呼吸變化,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱需及時復診。戒煙并避免接觸刺激性氣體,減少胸膜刺激??祻推诳蛇M行深呼吸訓練,但需循序漸進避免過度牽拉胸膜。遵醫(yī)囑定期復查胸部影像學,評估胸膜修復情況。