左邊肩胛骨處后背疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病或心絞痛等因素有關(guān)。疼痛通常由局部組織損傷、神經(jīng)壓迫或內(nèi)臟牽涉痛引起，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1. 肌肉勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用左側(cè)肩背部肌肉可能導(dǎo)致勞損。常見(jiàn)于伏案工作、單側(cè)負(fù)重或運(yùn)動(dòng)損傷，表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限，熱敷和休息后可緩解。避免重復(fù)性動(dòng)作，適當(dāng)進(jìn)行肩胛骨周圍肌肉拉伸有助于改善癥狀。
2. 頸椎病
頸椎退行性病變可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛。頸6-7神經(jīng)根受刺激時(shí)，疼痛可放射至肩胛區(qū)，常伴頸部僵硬、上肢麻木?？赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等治療，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3. 肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍組織炎癥可能波及肩胛骨區(qū)域。典型表現(xiàn)為夜間痛、主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，患側(cè)手臂上舉困難。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏，配合爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，頑固性病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療。
4. 膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩胛下角疼痛，少數(shù)表現(xiàn)為左側(cè)牽涉痛。多伴右上腹壓痛、進(jìn)食油膩食物后加重，超聲檢查可確診。輕癥可用消炎利膽片，反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
5. 心絞痛
心肌缺血可能放射至左肩背部，尤其伴有胸悶、氣促時(shí)需警惕。心電圖和心肌酶檢查可鑒別，確診后需規(guī)范使用硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。急性疼痛可局部使用雙氯芬酸鈉緩釋片，但持續(xù)48小時(shí)不緩解或伴隨呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)。日常注意調(diào)節(jié)工作強(qiáng)度，進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉穩(wěn)定性，飲食上減少高脂食物攝入以降低膽囊負(fù)擔(dān)。