心率過快可通過調整生活方式、物理干預、藥物治療、器械治療及手術等方式改善。心率過快可能與情緒激動、貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常、心力衰竭等因素有關。
1、調整生活方式
避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質,保持規(guī)律作息。焦慮或壓力過大時可嘗試深呼吸訓練,每日重復進行10-15分鐘。肥胖者需控制體重,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
2、物理干預
突發(fā)心動過速時可嘗試瓦爾薩爾瓦動作:深吸氣后屏住呼吸并做用力呼氣動作,持續(xù)10-15秒。頸動脈竇按摩需在醫(yī)生指導下進行,單側按壓時間不超過5秒。冷敷面部可能通過潛水反射機制減緩心率。
3、藥物治療
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片適用于交感神經(jīng)過度興奮者,鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊對血管痙攣性心動過速有效。普羅帕酮鹽酸鹽片可用于室上性心動過速,胺碘酮鹽酸鹽片適用于合并器質性心臟病患者。用藥需嚴格遵循心電圖監(jiān)測和醫(yī)囑。
4、器械治療
射頻消融術可根治部分室上性心動過速,成功率超過90%。植入式心臟復律除顫器適用于惡性心律失常高?;颊摺sw外反搏治療能改善心肌供血,適合合并冠心病的心動過速患者。
5、手術治療
迷宮手術用于藥物治療無效的房顫患者,心臟起搏器植入適用于病態(tài)竇房結綜合征。嚴重心力衰竭合并心動過速可能需要心室輔助裝置或心臟移植。術前需完成心導管檢查等全面評估。
日常應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內,多攝入富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。戒煙并避免二手煙暴露,尼古丁可使心率每分鐘增加10-20次。定期監(jiān)測晨起靜息心率,持續(xù)超過100次/分鐘或伴有胸痛暈厥時應立即就醫(yī)。睡眠時保持左側臥位可能減少心律失常發(fā)作,使用智能手環(huán)監(jiān)測夜間心率變異率有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。