子宮囊腫的診斷主要通過婦科檢查結(jié)合影像學(xué)檢查完成，常見方法有超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測等。子宮囊腫可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常、異常陰道出血等癥狀。
1、婦科檢查
通過雙合診或三合診可初步判斷囊腫位置、大小及活動度。醫(yī)生會觸診子宮及附件區(qū)，評估囊腫質(zhì)地與壓痛情況。若囊腫位于宮頸處，可能伴隨接觸性出血；若為卵巢來源囊腫，可能觸及盆腔包塊。檢查時需排除妊娠相關(guān)疾病，并觀察陰道分泌物性狀。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或腹部超聲是首選影像學(xué)方法，能明確囊腫部位、大小、囊壁特征及血流信號。單純性囊腫多顯示為無回聲區(qū)，囊壁光滑；巧克力囊腫常見細密光點；漿液性囊腺瘤可見分隔。超聲還可鑒別輸卵管積水、盆腔包裹性積液等疾病。
3、磁共振成像
對于超聲難以定性的復(fù)雜囊腫，MRI能清晰顯示囊腫與周圍組織關(guān)系，區(qū)分出血性囊腫與實性腫瘤。T1加權(quán)像高信號提示子宮內(nèi)膜異位囊腫，DWI序列有助于鑒別惡性病變。MRI對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值顯著高于超聲。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA125升高可能提示子宮內(nèi)膜異位囊腫或惡性腫瘤，但特異性較低。HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)可提高卵巢癌篩查準(zhǔn)確性。對于年輕患者，需檢測AFP、HCG等排除生殖細胞腫瘤。腫瘤標(biāo)志物異常時需結(jié)合影像學(xué)綜合評估。
5、腹腔鏡檢查
當(dāng)影像學(xué)檢查無法明確性質(zhì)或懷疑惡性時，腹腔鏡可直接觀察囊腫形態(tài)并取活檢。術(shù)中可同時進行囊腫剝除或附件切除術(shù)，既是診斷手段也是治療方法。病理檢查能最終確定囊腫性質(zhì)，如子宮內(nèi)膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤等。
確診子宮囊腫后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測變化，避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。保持外陰清潔，經(jīng)期禁止性生活。飲食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素攝入。若出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，排除囊腫破裂或感染等急癥。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行服用激素類藥物。