肺癌患者在腫瘤無法手術(shù)切除、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或晚期擴(kuò)散時(shí)通常需要化療?；熯m用情況主要有腫瘤體積較大侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、基因檢測無靶向治療機(jī)會(huì)、患者體能狀態(tài)評(píng)分達(dá)標(biāo)等。
腫瘤體積較大侵犯周圍組織是化療的常見指征。當(dāng)肺癌病灶直徑超過3厘米或侵犯胸膜、心包等重要結(jié)構(gòu)時(shí)，手術(shù)難以完全切除，此時(shí)化療能縮小腫瘤體積?；熕幬锶珥樸K注射液聯(lián)合吉西他濱注射液可抑制腫瘤生長，但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需通過化療控制病情進(jìn)展?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于N2-N3期，這類患者術(shù)后輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。常用方案如卡鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液，需注意監(jiān)測肝腎功能變化?；熎陂g可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。
遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移是化療的核心適應(yīng)癥。肺癌轉(zhuǎn)移至腦、骨、腎上腺等器官時(shí)，化療可延長生存期。針對(duì)腦轉(zhuǎn)移可選用能透過血腦屏障的洛莫司汀膠囊，骨轉(zhuǎn)移常用唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折?；熎陂g需定期復(fù)查影像評(píng)估療效。
基因檢測無靶向治療機(jī)會(huì)的患者依賴化療。當(dāng)EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因陰性時(shí)，靶向藥物無效，鉑類為基礎(chǔ)的化療成為主要選擇。如奈達(dá)鉑注射液聯(lián)合多西他賽注射液方案，治療期間要預(yù)防過敏反應(yīng)和神經(jīng)毒性。
患者體能狀態(tài)評(píng)分達(dá)標(biāo)是化療實(shí)施前提。ECOG評(píng)分0-2分且器官功能良好的患者才能耐受化療。對(duì)于老年或合并癥患者，可能采用單藥化療如長春瑞濱軟膠囊，同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)支持和癥狀管理。
肺癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化營養(yǎng)素，避免生冷刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)?；熼g歇期可配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)，但須避免與化療藥物相互作用的中藥材。保持積極心態(tài)，參加患者互助小組有助于提高治療依從性。