膽管支架手術(shù)后可能出現(xiàn)膽管感染、支架移位、膽管再狹窄、胰腺炎、膽汁漏、肝功能異常、出血、膽管穿孔、支架堵塞、膽管損傷等危害。術(shù)后需密切監(jiān)測并及時處理并發(fā)癥。
膽管感染是膽管支架術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能與術(shù)中操作或支架置入后膽汁引流不暢有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸加重等癥狀。支架移位多因支架固定不牢或患者劇烈活動導致，可能引起膽管梗阻癥狀復發(fā)。膽管再狹窄通常發(fā)生在支架兩端或支架內(nèi)部，與局部炎癥反應(yīng)或組織增生相關(guān)，需通過影像學檢查確診。胰腺炎多見于胰管附近支架置入后，因機械刺激或胰液引流受阻引發(fā)，表現(xiàn)為腹痛、血淀粉酶升高。膽汁漏多因膽管壁損傷未完全愈合，可通過引流或內(nèi)鏡處理。肝功能異?？赡芘c膽汁淤積、感染或藥物反應(yīng)有關(guān)，需定期監(jiān)測肝酶指標。出血風險與抗凝藥物使用或血管損傷相關(guān)，嚴重時需介入止血。膽管穿孔屬于嚴重并發(fā)癥，需緊急手術(shù)修復。支架堵塞常因膽汁沉積或腫瘤生長導致，需更換支架。膽管損傷包括機械性撕裂或缺血性改變，可能影響長期預(yù)后。
膽管支架術(shù)后患者應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物減輕膽汁分泌負擔，每日飲水量不少于1500毫升幫助膽汁稀釋。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動以防支架移位，遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲。觀察皮膚鞏膜黃染、腹痛、發(fā)熱等癥狀變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持手術(shù)切口清潔干燥，按醫(yī)囑更換敷料。戒煙戒酒以減少對膽管刺激，保證充足睡眠有助于肝功能恢復。術(shù)后可進行散步等低強度活動促進胃腸蠕動，但需避免腹部受壓動作。長期置入支架者需每3-6個月進行影像學評估，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整抗凝方案。注意記錄每日排便顏色及尿色變化，發(fā)現(xiàn)陶土樣便或濃茶色尿立即聯(lián)系主治醫(yī)師。