拔牙三個(gè)小時(shí)了還在流血可能與凝血功能異常、拔牙創(chuàng)口較大、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部感染、高血壓等因素有關(guān)，可通過壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合處理、抗感染治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、凝血功能異常

先天性凝血因子缺乏或長(zhǎng)期服用抗凝藥物可能導(dǎo)致止血困難。患者可能伴隨牙齦滲血不止、皮下瘀斑等癥狀。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

2、拔牙創(chuàng)口較大

復(fù)雜阻生齒拔除或術(shù)中牙槽骨損傷會(huì)擴(kuò)大創(chuàng)面。常見持續(xù)滲血伴輕微疼痛，創(chuàng)口可見明顯血凝塊缺失。需采用明膠海綿填塞配合紗布咬合壓迫，出血量較大時(shí)需縫合牙齦組織。

3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

過早漱口、頻繁吐口水或進(jìn)食過熱食物會(huì)破壞血凝塊。表現(xiàn)為創(chuàng)口血凝塊脫落伴新鮮出血。需重新咬合消毒棉球30分鐘，24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。

4、局部感染

術(shù)前存在牙齦炎或術(shù)后口腔衛(wèi)生不良可能引發(fā)感染性出血。伴隨創(chuàng)口紅腫、膿性分泌物及異味。需使用復(fù)方氯己定含漱液清潔，口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

5、高血壓

未控制的高血壓患者毛細(xì)血管壓力增高易導(dǎo)致滲血。常見搏動(dòng)性出血伴頭暈癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓，舌下含服硝苯地平片降壓，同時(shí)配合局部止血處理。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)唾液帶血絲屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)活動(dòng)性出血需警惕。術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及熱水浴。飲食選擇雞蛋羹、牛奶等低溫軟食，用另一側(cè)牙齒咀嚼。48小時(shí)后可輕柔漱口促進(jìn)創(chuàng)面清潔，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血加劇，應(yīng)立即復(fù)診處理。高血壓及血液疾病患者拔牙前需主動(dòng)告知病史。