女性腎積水可通過解除梗阻、控制感染、藥物緩解癥狀、手術(shù)治療及定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路感染或妊娠子宮壓迫等原因引起。
1、解除梗阻
泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需優(yōu)先解除梗阻。輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺能快速引流尿液，緩解腎盂壓力。結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試排石藥物配合大量飲水，但需監(jiān)測(cè)腎功能變化。
2、控制感染
合并尿路感染需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈給藥。感染控制前避免有創(chuàng)操作，發(fā)熱患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及降鈣素原指標(biāo)。
3、藥物緩解
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。腎絞痛發(fā)作時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓止痛，但禁用于腎功能不全者。
4、手術(shù)治療
重度腎積水或腎功能持續(xù)惡化需手術(shù)干預(yù)，輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷式成形術(shù)。
5、定期復(fù)查
保守治療患者每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估積水程度，監(jiān)測(cè)血肌酐和尿常規(guī)。妊娠期生理性腎積水產(chǎn)后6周需復(fù)查，持續(xù)性積水需進(jìn)一步排查病理性因素。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及過度勞累，限制高草酸食物如菠菜攝入。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪，合并高血壓者需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)。