腎積水可通過解除梗阻、控制感染、藥物緩解癥狀、手術(shù)治療、定期隨訪等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需優(yōu)先解除梗阻。結(jié)石較小者可嘗試排石治療，如服用排石顆粒配合大量飲水；結(jié)石較大或腫瘤壓迫需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液，緩解腎盂壓力。
2、控制感染
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。感染嚴(yán)重者需住院靜脈用藥，同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。感染控制前避免有創(chuàng)操作，以防膿毒血癥。
3、藥物緩解癥狀
疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或解痙藥如消旋山莨菪堿片。合并腎功能損害時(shí)需用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能，但需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、手術(shù)治療
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者需行腎盂成形術(shù)；前列腺增生致梗阻可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或姑息性引流術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)管觀察排尿情況。
5、定期隨訪
輕度腎積水患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估積水程度，監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐。術(shù)后患者需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或吻合口狹窄。長期隨訪有助于調(diào)整治療方案。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，限制高嘌呤食物以防結(jié)石形成。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免提重物和騎跨動(dòng)作，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。