諾如病毒的主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，可能由病毒直接侵襲胃腸黏膜或免疫反應(yīng)引起。
1、惡心嘔吐
諾如病毒感染后最早出現(xiàn)的癥狀常為突發(fā)性惡心，隨后出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可伴隨膽汁樣物質(zhì)。該癥狀與病毒刺激胃腸神經(jīng)叢及延髓嘔吐中樞有關(guān)，兒童患者嘔吐頻率可能高于成人。
2、水樣腹瀉
典型表現(xiàn)為每日3-10次黃色水樣便，無(wú)黏液膿血。腸黏膜上皮細(xì)胞受病毒侵襲后導(dǎo)致絨毛萎縮，引發(fā)滲透性腹瀉。腹瀉時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水體征如皮膚彈性下降。
3、腹部絞痛
臍周或全腹陣發(fā)性絞痛與腸蠕動(dòng)加快有關(guān)，排便后可暫時(shí)緩解。體檢可見(jiàn)輕度腹肌緊張，但無(wú)反跳痛。腹痛程度與病毒載量呈正相關(guān)，嬰幼兒可能表現(xiàn)為異?？摁[及屈膝姿勢(shì)。
4、低熱乏力
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以下低熱，系炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。常伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，但呼吸道癥狀不明顯。免疫功能低下者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。
5、脫水征象
頻繁吐瀉可導(dǎo)致眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡或煩躁。老年人及嬰幼兒因代償能力差，更易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。脫水程度可通過(guò)皮膚皺褶試驗(yàn)初步評(píng)估。
諾如病毒感染期間應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，選擇米湯、蘋(píng)果汁等低滲液體，避免高糖飲食加重腹瀉?；謴?fù)期逐步過(guò)渡至低脂少渣飲食，注意餐具消毒與手衛(wèi)生。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，免疫功能低下者建議早期進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。