大拇指關(guān)節(jié)疼痛不一定是痛風(fēng)，也可能是腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)的單個(gè)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及大拇指關(guān)節(jié)。確診需結(jié)合血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲等檢查。

一、腱鞘炎

腱鞘炎是導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)疼痛的常見原因，通常與重復(fù)性勞損有關(guān)?；颊呖赡芤蜷L期使用手機(jī)、頻繁打字或從事手工工作，導(dǎo)致肌腱與鞘膜過度摩擦引發(fā)炎癥。疼痛多出現(xiàn)在拇指根部，活動時(shí)加重，可能伴有彈響或卡頓感。治療以休息、減少拇指活動為主，可配合熱敷。若癥狀明顯，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。嚴(yán)重時(shí)需考慮腱鞘切開術(shù)。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變相關(guān)。大拇指關(guān)節(jié)作為手部常用關(guān)節(jié)，長期負(fù)重或過度使用易引發(fā)磨損。疼痛表現(xiàn)為活動后加重、休息后緩解，可能伴有關(guān)節(jié)僵硬或腫大。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療重點(diǎn)在于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免提重物，可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。醫(yī)生可能推薦使用對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。物理治療如超短波療法也有幫助。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)對稱性疼痛。發(fā)病與遺傳、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹，甚至畸形。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需早期干預(yù)，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，以及依托考昔片等非甾體抗炎藥。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于重癥患者。同時(shí)須配合關(guān)節(jié)保護(hù)性活動，避免關(guān)節(jié)變形。

四、外傷

大拇指關(guān)節(jié)外傷如扭傷、骨折或脫位可直接引起疼痛。常見于運(yùn)動損傷或意外碰撞，表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑、活動受限。輕微扭傷可通過冷敷、固定制動緩解；骨折需進(jìn)行X線檢查并采用石膏固定，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)復(fù)位。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等藥物?？祻?fù)期需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止僵硬。

五、痛風(fēng)

痛風(fēng)由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)，大拇指關(guān)節(jié)是其常見受累部位之一。疼痛常突然發(fā)作，夜間加重，伴紅、腫、熱、痛，可能反復(fù)發(fā)作。確診需血尿酸水平升高及關(guān)節(jié)超聲顯示尿酸鹽結(jié)晶。急性期治療以秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片等藥物控制炎癥；緩解期需用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。患者須嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

出現(xiàn)大拇指關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)注意休息關(guān)節(jié)，避免過度用力或重復(fù)性動作。日常可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)伸展活動，如拇指屈伸練習(xí)，以維持靈活性。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，避免高糖飲料及酒精。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日、伴有紅腫發(fā)熱或活動障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，切勿自行長期用藥。規(guī)律作息、控制體重有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，預(yù)防疾病進(jìn)展。