小腎結(jié)石可通過多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。小腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食不當(dāng)、尿路梗阻、藥物因素等原因引起。
1、多喝水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進(jìn)結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免飲用含糖飲料或濃茶。排尿時(shí)觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。腎結(jié)石患者可適當(dāng)增加夜間排尿次數(shù)，減少尿液濃縮。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
進(jìn)行跳繩、爬樓梯、跑步等跳躍性運(yùn)動(dòng)可利用重力作用幫助結(jié)石下移。每日運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，分次進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，保持尿液通暢。對(duì)于位于腎下盞的結(jié)石，可嘗試倒立體位配合叩擊腰部促進(jìn)排出。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的疼痛。使用藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒。治療后需配合藥物排石和大量飲水，收集尿液觀察碎石排出情況?？赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后需復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果。
5、輸尿管鏡取石
對(duì)于保守治療無效的輸尿管中下段結(jié)石，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法能直接取出結(jié)石碎片，但存在輸尿管損傷、狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟攝入。保持每日尿量2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生尿路梗阻和腎功能損害。建立飲食日記記錄每日液體和食物攝入，有助于分析結(jié)石形成原因。