晚期肺癌患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及姑息治療等方式緩解癥狀。晚期肺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胸腔積液、惡病質(zhì)、呼吸困難及疼痛等因素引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
晚期肺癌患者常伴隨中重度疼痛，可能與腫瘤侵犯胸膜或骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，或聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛控制需動(dòng)態(tài)評(píng)估，避免爆發(fā)痛發(fā)生。
2、呼吸支持
腫瘤壓迫氣道或胸腔積液可導(dǎo)致呼吸困難。除胸腔穿刺引流外，可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。對(duì)于氣管狹窄者，支氣管支架置入術(shù)可改善通氣功能。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
惡病質(zhì)患者需補(bǔ)充高蛋白流食如乳清蛋白粉，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。少量多餐進(jìn)食米湯、藕粉等易消化食物，避免油膩飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
4、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁情緒常見(jiàn)，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解心理壓力。建議家屬參與溝通，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、姑息治療
針對(duì)終末期患者， hospice care 可提供癥狀控制。嗎啡皮下泵持續(xù)鎮(zhèn)痛、東莨菪堿減少呼吸道分泌物等措施可提升生命末期質(zhì)量。
晚期肺癌患者日常需保持半臥位緩解呼吸困難，每日進(jìn)行2-3次深呼吸訓(xùn)練。飲食選擇蒸蛋羹、山藥粥等軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，定期協(xié)助患者更換體位預(yù)防壓瘡。若出現(xiàn)意識(shí)改變或咯血加重，須立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。