同性性行為本身并非艾滋病的原因，艾滋病是由人類免疫缺陷病毒通過特定途徑傳播導致的，同性性行為中無保護措施的肛交等高風險行為是病毒傳播的重要途徑之一。
一、高風險性行為
無保護措施的肛交是風險較高的行為。直腸黏膜較陰道黏膜更薄且易破損，在性行為過程中容易產生微小創(chuàng)口，為病毒進入血液循環(huán)提供直接通道。病毒攜帶者的精液或前列腺液中若含有足夠濃度的病毒，即可通過黏膜破損處感染另一方。堅持正確使用質量合格的安全套能有效阻隔體液交換，是預防經性途徑傳播的關鍵措施。
二、多性伴與性網絡
擁有多個性伴侶或處于復雜的性網絡中，會增加與感染者發(fā)生接觸的概率。若其中存在未診斷或未治療的感染者，病毒便可能在網絡中快速擴散。定期進行艾滋病檢測，了解自身與伴侶的健康狀況，并減少不安全性行為的頻次，有助于切斷傳播鏈。建立彼此忠誠、穩(wěn)定的性關系是降低感染風險的有效方式。
三、其他性傳播疾病共存
若同時感染梅毒、淋病、生殖器皰疹等其他性傳播疾病，這些疾病常導致生殖器或直腸部位出現潰瘍、炎癥或黏膜破損，顯著破壞了皮膚黏膜的完整性，為艾滋病病毒入侵創(chuàng)造了更便利的條件。積極治療并治愈其他性傳播疾病，有助于維護局部黏膜屏障的健康，從而降低感染艾滋病的風險。
四、未接受抗病毒治療
感染者若未接受規(guī)范的抗逆轉錄病毒治療，其體內的病毒載量會維持在較高水平，傳染性較強。與之發(fā)生無保護性行為，感染風險會顯著增加。而接受有效治療的感染者，當病毒載量持續(xù)檢測不到時，通過性行為傳播病毒的風險極低。這凸顯了感染者早診斷、早治療對于預防傳播的公共衛(wèi)生意義。
五、共用注射器具
雖然不屬于性行為范疇，但在部分關聯場景中，如伴侶間共用被污染的注射針具進行吸毒，血液中的病毒會直接進入血液循環(huán)，導致感染。這是艾滋病病毒傳播效率最高的途徑之一。避免任何形式的毒品使用，絕不與他人共用針頭、注射器或其他注射用具，是預防經血傳播的核心原則。
預防艾滋病需要采取綜合措施。除了在所有性行為中堅持使用安全套外，進行暴露前預防和暴露后預防用藥需要在專業(yè)醫(yī)生評估與指導下進行。定期檢測了解自身感染狀況至關重要。日常生活中，應避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能沾染血液的個人物品。對待艾滋病感染者和患者應消除歧視，給予關懷與支持，共同營造有利于預防和控制艾滋病的社會環(huán)境。