多囊卵巢綜合征患者可通過(guò)控制體重、調(diào)節(jié)激素水平、監(jiān)測(cè)排卵、補(bǔ)充黃體功能、定期產(chǎn)檢等方式降低胎停風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征可能由胰島素抵抗、高雄激素血癥、排卵障礙、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等因素引起。

1、控制體重

超重或肥胖會(huì)加重胰島素抵抗，影響卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性。建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食和適度運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18-24之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免體重波動(dòng)過(guò)大。體重下降5%-10%即可顯著改善排卵功能。

2、調(diào)節(jié)激素水平

高雄激素狀態(tài)會(huì)干擾卵泡發(fā)育，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)3-6個(gè)月。伴有胰島素抵抗者可配合二甲雙胍緩釋片改善糖代謝。治療期間需定期復(fù)查性激素六項(xiàng)和糖耐量試驗(yàn)，避免擅自調(diào)整用藥。

3、監(jiān)測(cè)排卵

通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定、排卵試紙或B超監(jiān)測(cè)確認(rèn)排卵情況。無(wú)自主排卵者可使用來(lái)曲唑片或注射用尿促性素誘發(fā)排卵，但需嚴(yán)格監(jiān)控卵泡數(shù)量以防卵巢過(guò)度刺激。確認(rèn)排卵后建議在24小時(shí)內(nèi)同房，提高受孕概率。

4、補(bǔ)充黃體功能

多囊患者常存在黃體功能不足，確診妊娠后需立即開(kāi)始黃體支持?？蛇x用黃體酮軟膠囊陰道給藥或地屈孕酮片口服，維持血清孕酮水平超過(guò)25ng/ml。用藥需持續(xù)至孕12周胎盤功能建立，期間禁止突然停藥。

5、定期產(chǎn)檢

孕6-8周需通過(guò)陰道超聲確認(rèn)胎心，此后每2-4周復(fù)查胚胎發(fā)育情況。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)和絨毛膜促性腺激素翻倍情況。發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育遲緩時(shí)，可考慮使用低分子肝素鈣注射液改善子宮灌注。

多囊卵巢綜合征患者孕前3個(gè)月就應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片，每日劑量0.4-0.8mg。妊娠期保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100g，優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品和瘦肉。避免高糖高脂飲食，將空腹血糖控制在5.1mmol/L以下。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。