紫癜腎炎能否治斷根與病理類型及治療反應有關(guān)，部分患者可實現(xiàn)臨床治愈，但存在復發(fā)可能。
紫癜腎炎的預后與腎臟病理損傷程度密切相關(guān)。輕度系膜增生性病變患者，在規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制蛋白尿并配合低鹽飲食后，尿蛋白可能完全轉(zhuǎn)陰。過敏性紫癜急性期后未出現(xiàn)新月體形成的病例，通過避免接觸過敏原和短期糖皮質(zhì)激素治療，腎小球濾過功能可長期保持穩(wěn)定。兒童患者由于組織修復能力強，在出現(xiàn)單純性血尿時，通過定期監(jiān)測尿紅細胞形態(tài)和腎功能指標，部分可實現(xiàn)癥狀完全緩解。對于病理表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化的患者，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺進行干預，部分患者腎臟病理改變可獲得逆轉(zhuǎn)。
合并腎間質(zhì)纖維化的重癥患者，即使通過甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合霉酚酸酯強化免疫抑制，仍可能發(fā)展為慢性腎臟病。存在廣泛新月體形成的急進性腎炎，在使用血漿置換和利妥昔單抗等靶向藥物后，雖然可控制急性炎癥，但腎小球硬化不可逆。遺傳易感性人群在感染等因素誘發(fā)下易出現(xiàn)病情反復，長期隨訪顯示部分患者存在尿微量白蛋白波動。糖尿病腎病合并紫癜腎炎的患者，由于多重損傷機制共存，腎功能衰退概率顯著增高。高血壓控制不佳的病例，即使采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑治療，仍可能進入終末期腎病。
紫癜腎炎患者需建立長期健康管理意識，保持低嘌呤、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食結(jié)構(gòu)，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。適當進行太極拳、散步等有氧運動有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動引發(fā)皮膚紫癜復發(fā)。定期復查尿蛋白肌酐比和腎小球濾過率，及時調(diào)整免疫抑制劑劑量。注意記錄皮膚紫癜與食物、環(huán)境因素的關(guān)系，預防過敏原接觸。保持規(guī)律作息避免勞累，寒冷季節(jié)注意防寒保暖。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少或關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應立即至腎內(nèi)科就診評估病情活動性。