老年人眩暈性嘔吐可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、腦供血不足、藥物副作用等原因引起，可通過體位訓(xùn)練、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、改善腦循環(huán)、調(diào)整用藥等方式治療。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈可能與耳石脫落、頭部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭部位置變化時突發(fā)眩暈、伴隨眼球震顫。耳石復(fù)位手法是主要治療方式，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭或彎腰動作。

2、梅尼埃病

梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水、免疫異常等因素有關(guān)，典型癥狀為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸地芬尼多片控制眩暈，配合呋塞米片減輕內(nèi)耳積水。長期管理需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)，避免咖啡因和酒精刺激。

3、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎通常由病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐。早期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕炎癥，配合鹽酸異丙嗪片緩解嘔吐癥狀。發(fā)病48小時內(nèi)建議臥床休息，癥狀緩解后應(yīng)盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練，如注視穩(wěn)定性練習(xí)和平衡訓(xùn)練。

4、腦供血不足

腦供血不足可能與動脈硬化、頸椎病變等因素有關(guān)，眩暈多在體位改變時加重?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片擴(kuò)張腦血管，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。建議保持血壓穩(wěn)定，避免長時間低頭，睡眠時墊高枕頭15-20度改善椎動脈供血。

5、藥物副作用

部分降壓藥、抗抑郁藥可能影響前庭功能導(dǎo)致眩暈。如確認(rèn)眩暈與服用卡托普利片或鹽酸帕羅西汀片相關(guān)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案。更換藥物期間需監(jiān)測血壓和情緒變化，避免突然停藥引發(fā)撤藥反應(yīng)。

老年人發(fā)生眩暈性嘔吐時應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。日常需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度平衡訓(xùn)練。避免獨(dú)居時沐浴或攀高，衛(wèi)生間應(yīng)安裝防滑墊和扶手。若眩暈持續(xù)超過24小時或伴隨劇烈頭痛、言語障礙等癥狀，須立即就醫(yī)排除腦血管意外。