牙齒上下牙錯(cuò)位可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒修復(fù)、肌功能訓(xùn)練、日常口腔護(hù)理等方式治療。牙齒上下牙錯(cuò)位通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒缺失、外傷等原因引起。

1、佩戴矯治器

固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽可通過持續(xù)施力調(diào)整牙齒位置，適用于輕度至中度錯(cuò)位。隱形矯治器適合對(duì)美觀要求較高的成人患者，需每日佩戴20小時(shí)以上。活動(dòng)矯治器多用于兒童替牙期干預(yù)，需配合舌簧等附件糾正不良咬合習(xí)慣。矯治過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)或口腔潰瘍，需定期復(fù)診調(diào)整力度。

2、正頜手術(shù)

嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需配合正畸-正頜聯(lián)合治療，通過截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨位置關(guān)系。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙列，術(shù)后需頜間固定4-6周。常見術(shù)式包括下頜支矢狀劈開術(shù)、上頜LeFort截骨術(shù)等，可能伴隨暫時(shí)性神經(jīng)麻木或出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長期保持器維持咬合穩(wěn)定。

3、牙齒修復(fù)

個(gè)別牙輕度錯(cuò)位可采用全瓷冠或貼面修復(fù)改善外觀，需磨除部分牙體組織。多顆牙散在間隙可通過樹脂美學(xué)修復(fù)關(guān)閉，但存在脫落風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重磨耗導(dǎo)致的咬合紊亂需采用咬合重建修復(fù)，可能涉及活動(dòng)義齒或種植修復(fù)。修復(fù)體需定期檢查邊緣密合度，避免繼發(fā)齲齒。

4、肌功能訓(xùn)練

兒童口呼吸或舌位異常導(dǎo)致的錯(cuò)頜可進(jìn)行肌功能矯治訓(xùn)練，包括舌頂上顎練習(xí)、唇肌閉合訓(xùn)練等。每天需堅(jiān)持訓(xùn)練10-15分鐘，配合矯治器使用效果更佳。成人顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者可進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)軌跡訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)盤移位引起的咬合錯(cuò)亂。

5、日?？谇蛔o(hù)理

糾正吐舌、咬唇等不良習(xí)慣可預(yù)防錯(cuò)頜加重，兒童期可使用習(xí)慣阻斷器輔助。避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對(duì)稱，雙側(cè)均衡咬合硬質(zhì)食物。使用含氟牙膏配合牙線清潔托槽周圍，防止正畸期間釉質(zhì)脫礦。夜間磨牙患者需佩戴軟頜墊保護(hù)牙齒。

建議每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，兒童7歲前應(yīng)完成首次正畸評(píng)估。正畸治療期間避免啃食硬物或粘性食物，防止托槽脫落。保持器需按醫(yī)囑佩戴足夠時(shí)長，防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整咬合接觸關(guān)系。日?？蛇M(jìn)行叩齒訓(xùn)練增強(qiáng)牙周組織適應(yīng)性。