風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)。
1、藥物治療
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥，慢作用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩病情進(jìn)展。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。使用藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、物理治療
超短波、紅外線照射等物理療法可改善局部血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)腫脹。急性期過后可采用溫水浴或蠟療緩解僵硬，每日15-20分鐘為宜。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練如被動(dòng)屈伸活動(dòng)需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度負(fù)荷。
3、生活方式調(diào)整
保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)使用護(hù)膝。控制體重可減少膝關(guān)節(jié)壓力，BMI建議維持在18.5-24。飲食需增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取足三里、陽陵泉等穴位可通絡(luò)止痛，隔日治療1次。雷公藤多苷片等中藥需配伍使用，避免長期單用。艾灸配合拔罐適用于寒濕型關(guān)節(jié)痛，但皮膚破損者禁用。藥浴可用獨(dú)活、桑枝等藥材煎煮后熏蒸。
5、手術(shù)治療
晚期關(guān)節(jié)畸形可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用Ⅳ期患者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于早期局部病變，創(chuàng)傷較小但可能復(fù)發(fā)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立疼痛日記記錄癥狀變化，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)。日常避免提重物及長時(shí)間爬樓梯，使用防滑鞋具預(yù)防跌倒。烹飪時(shí)多用橄欖油替代動(dòng)物油，每日補(bǔ)充500ml低脂牛奶保證鈣攝入。保持樂觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于改善治療依從性，突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)需立即冰敷并就醫(yī)。