心力衰竭患者臥位呼吸困難主要與回心血量增加、肺淤血加重及膈肌上抬等因素有關(guān)。心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，平臥位會(huì)使下肢及腹腔血液回流增多，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高，肺泡內(nèi)液體滲出增多，同時(shí)膈肌上抬進(jìn)一步限制肺部擴(kuò)張，共同引發(fā)呼吸困難癥狀。
心力衰竭患者平臥時(shí)，受重力影響，原本積聚在下肢和腹腔的血液更容易回流至心臟。心臟因功能減退無(wú)法有效泵出增加的血液量，導(dǎo)致肺靜脈壓力上升。肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，形成肺淤血，直接阻礙氣體交換。此時(shí)患者會(huì)感到呼吸費(fèi)力，需被迫坐起以減少回心血量，醫(yī)學(xué)上稱為端坐呼吸。
部分嚴(yán)重心力衰竭患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，即夜間平臥睡眠時(shí)突然因憋醒而被迫坐起。這與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、支氣管平滑肌收縮以及臥位時(shí)肺活量減少有關(guān)。長(zhǎng)期臥床患者還可能因胸腔積液加重呼吸困難，需通過(guò)超聲檢查明確積液量。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病的心力衰竭患者，臥位時(shí)膈肌上抬會(huì)進(jìn)一步壓縮本就受限的肺容積。
心力衰竭患者應(yīng)保持床頭抬高30度的半臥位睡眠，減少鈉鹽攝入以控制液體潴留，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間不能平臥時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖和心臟超聲，調(diào)整利尿劑用量。避免一次性大量飲水，分次少量飲用，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸異山梨酯片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善癥狀。