服用米氮平可能出現(xiàn)嗜睡反應(yīng)，該藥物屬于具有鎮(zhèn)靜作用的新型抗抑郁藥，嗜睡是其常見(jiàn)不良反應(yīng)之一。
米氮平通過(guò)阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，服藥初期嗜睡反應(yīng)較明顯，多數(shù)患者在持續(xù)用藥2-4周后逐漸耐受。日間困倦程度與個(gè)體敏感性相關(guān)，部分患者僅表現(xiàn)為輕度乏力，不影響日常活動(dòng)。老年患者及肝腎功能不全者更易出現(xiàn)明顯嗜睡，與藥物代謝速度減慢有關(guān)。合并使用其他中樞抑制劑如苯二氮卓類藥物時(shí)，鎮(zhèn)靜作用可能疊加。建議首次服藥選擇晚間睡前服用，可減輕日間嗜睡影響。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重嗜睡伴認(rèn)知功能下降，多見(jiàn)于超劑量用藥或藥物相互作用情況。極少數(shù)病例報(bào)告服藥后發(fā)生突發(fā)性不可抗拒睡眠發(fā)作，需警惕駕駛或操作機(jī)械時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)原有睡眠呼吸暫停綜合征患者，米氮平可能加重夜間低氧血癥。若出現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重嗜睡伴意識(shí)模糊，需考慮血清素綜合征等罕見(jiàn)不良反應(yīng)可能。
使用米氮平期間應(yīng)避免飲酒及含咖啡因飲品，服藥時(shí)間建議固定在晚間同一時(shí)段，用藥初期避免駕駛車輛或高空作業(yè)。出現(xiàn)顯著嗜睡時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量，不建議自行停藥。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善藥物相關(guān)困倦，若伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肌肉僵硬或高熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估療效與不良反應(yīng)，肝功能異?；颊咝杓訌?qiáng)監(jiān)測(cè)。