腰5骶1突出壓迫硬膜囊是否嚴(yán)重需根據(jù)癥狀和神經(jīng)受壓程度判斷。多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解癥狀，少數(shù)出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊的嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓表現(xiàn)直接相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為下腰部酸痛或臀部放射痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。此時(shí)硬膜囊受壓程度較輕，通過(guò)臥床休息、腰椎牽引、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊治療，配合物理治療多能改善。若突出物持續(xù)壓迫導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征，則會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難等嚴(yán)重癥狀，需緊急行椎間盤(pán)切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。
少數(shù)患者因先天椎管狹窄或外傷導(dǎo)致急性突出時(shí)，可能突然出現(xiàn)下肢肌力下降、腱反射消失等神經(jīng)損傷體征。這類(lèi)情況需在48小時(shí)內(nèi)評(píng)估手術(shù)指征，避免不可逆神經(jīng)損害。影像學(xué)檢查顯示硬膜囊明顯變形或脊髓信號(hào)異常者，即使癥狀輕微也應(yīng)密切隨訪。
建議患者避免久坐及彎腰搬重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或二便功能障礙應(yīng)立即就醫(yī)，日常可使用硬板床并佩戴腰圍保護(hù)。定期復(fù)查MRI可動(dòng)態(tài)觀察壓迫變化，必要時(shí)由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。