膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后通常無(wú)法完全再生,但可通過(guò)瘢痕修復(fù)實(shí)現(xiàn)部分功能恢復(fù)。韌帶再生能力主要取決于損傷程度、治療方式和個(gè)體差異。
膝關(guān)節(jié)韌帶由致密結(jié)締組織構(gòu)成,其再生能力受限于血液供應(yīng)不足和細(xì)胞增殖緩慢。輕度韌帶拉傷時(shí),周圍成纖維細(xì)胞可分泌膠原蛋白形成瘢痕組織修復(fù),但這種修復(fù)組織的力學(xué)性能僅為正常韌帶的60-70%。臨床常見的交叉韌帶斷裂,其斷裂端常因回縮難以直接愈合,需通過(guò)手術(shù)重建。關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植是當(dāng)前主流治療方式,移植的肌腱會(huì)在力學(xué)刺激下逐漸韌帶化,但無(wú)法恢復(fù)原始韌帶結(jié)構(gòu)。
近年組織工程技術(shù)為韌帶再生提供新方向。干細(xì)胞療法、生長(zhǎng)因子注射和生物支架材料等實(shí)驗(yàn)性治療,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到膠原纖維有序排列現(xiàn)象。但人體臨床應(yīng)用仍需解決細(xì)胞存活率、力學(xué)強(qiáng)度不足等問(wèn)題。特定情況下,兒童青少年因生長(zhǎng)板未閉合,其韌帶損傷后修復(fù)能力優(yōu)于成年人。
韌帶損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,急性期遵循RICE原則控制腫脹,恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于膠原合成,水中運(yùn)動(dòng)、功率自行車等低沖擊訓(xùn)練可促進(jìn)韌帶適應(yīng)性改建。定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)程,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練,使用功能性支具輔助運(yùn)動(dòng)防護(hù)。