面肌痙攣和面癱是兩種不同的面部神經(jīng)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方法。面肌痙攣表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉不自主抽搐，通常由血管壓迫面神經(jīng)引起；面癱則表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉癱瘓，多與病毒感染或外傷相關(guān)。
1、病因差異
面肌痙攣多因顱內(nèi)血管異常壓迫面神經(jīng)根部導(dǎo)致神經(jīng)異常放電，常見于中老年人。面癱則分為中樞性和周圍性，貝爾面癱周圍性占多數(shù)，可能與單純皰疹病毒感染、寒冷刺激或外傷有關(guān)，中樞性面癱常由腦卒中、腫瘤等引起。
2、癥狀特點
面肌痙攣以陣發(fā)性單側(cè)眼瞼、口角抽搐為主，情緒緊張時加重，睡眠中可能消失。面癱表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜，可能伴味覺減退或耳后疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜暴露、進(jìn)食漏飯。
3、檢查方式
面肌痙攣需通過頭顱MRI排除腫瘤壓迫，結(jié)合肌電圖檢測異常肌電活動。面癱需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查如ENoG評估神經(jīng)損傷程度，中樞性面癱需完善頭部CT或MRI明確腦部病變。
4、治療手段
面肌痙攣輕癥可用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物控制，頑固性病例需行微血管減壓術(shù)。面癱急性期需短期使用潑尼松片抗炎，配合阿昔洛韋片抗病毒，輔以維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，后期通過針灸、面部肌肉訓(xùn)練康復(fù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
面肌痙攣呈漸進(jìn)性發(fā)展，手術(shù)治愈率較高但可能復(fù)發(fā)。貝爾面癱多數(shù)患者在2-3個月內(nèi)自愈，遺留聯(lián)動運動等后遺癥概率較低，中樞性面癱恢復(fù)取決于原發(fā)病控制情況。
患者出現(xiàn)面部異常時應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科，避免自行熱敷或按摩。日常需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹，控制高血壓等基礎(chǔ)病。飲食宜清淡，補(bǔ)充B族維生素，康復(fù)期可對著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等動作，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。