肝腫瘤破裂后需立即就醫(yī)，治療方式主要有急診止血、介入栓塞、手術(shù)切除、藥物輔助治療及重癥監(jiān)護(hù)支持。
1、急診止血
肝腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血時(shí)，需緊急壓迫止血或輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。出血量較大可能引發(fā)休克，需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。
2、介入栓塞
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)是首選微創(chuàng)治療，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至肝動(dòng)脈分支，注入明膠海綿顆?；驈椈扇ψ钄嗄[瘤供血血管。該方法創(chuàng)傷小，可控制活動(dòng)性出血并縮小腫瘤體積。
3、手術(shù)切除
對(duì)于肝功能儲(chǔ)備良好且腫瘤局限的患者，可實(shí)施肝部分切除術(shù)。術(shù)式包括不規(guī)則肝切除、肝段切除等，需聯(lián)合術(shù)中超聲定位。若腫瘤侵犯重要血管或剩余肝體積不足，則改行姑息性縫合止血。
4、藥物輔助治療
術(shù)后需使用注射用奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。針對(duì)原發(fā)腫瘤性質(zhì)，可能聯(lián)合靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊或化療藥物如注射用奧沙利鉑。
5、重癥監(jiān)護(hù)支持
術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)測(cè)生命體征，糾正凝血功能障礙，預(yù)防肝性腦病。需定期檢測(cè)肝功能、血氨水平，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。
肝腫瘤破裂患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估復(fù)發(fā)情況。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低脂易消化食物，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止劇烈活動(dòng)或腹部受壓動(dòng)作。出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血等癥狀需即刻返院復(fù)查。