外陰卵黃囊瘤需通過手術(shù)切除聯(lián)合化療綜合治療。外陰卵黃囊瘤是罕見的惡性生殖細(xì)胞腫瘤，主要治療方法有根治性手術(shù)、輔助化療、靶向治療、放射治療、免疫治療等。
1、根治性手術(shù)
完整切除腫瘤是治療核心，需根據(jù)腫瘤大小選擇局部廣泛切除或外陰根治術(shù)。術(shù)中需保證切緣陰性，必要時(shí)進(jìn)行腹股溝淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需配合病理檢查明確分期。
2、輔助化療
常用BEP方案博來霉素+依托泊苷+順鉑或PEB方案順鉑+依托泊苷+博來霉素，化療可殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶。需注意博來霉素可能引發(fā)肺纖維化，用藥期間需監(jiān)測(cè)肺功能。
3、靶向治療
針對(duì)CD30陽性的復(fù)發(fā)難治性病例可使用維布妥昔單抗。該藥物為抗體偶聯(lián)藥物，能精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變和骨髓抑制。
4、放射治療
對(duì)手術(shù)切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可采用局部放療，常用劑量為45-50Gy。放療可能導(dǎo)致外陰皮膚黏膜炎，需加強(qiáng)局部護(hù)理。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于化療耐藥患者，通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)。
治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物AFP和HCG水平，建議每3個(gè)月進(jìn)行盆腔檢查及影像學(xué)復(fù)查。保持外陰清潔干燥，避免摩擦刺激，選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)異常分泌物或腫塊需及時(shí)就診。