血尿是腎癌最常見(jiàn)的癥狀之一，通常由腫瘤侵犯腎盂或輸尿管黏膜導(dǎo)致。腎癌的其他癥狀可能包括腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降、疲勞等。建議出現(xiàn)血尿時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查和尿液分析明確診斷。
1、無(wú)痛性血尿
腎癌引起的血尿多為無(wú)痛性間歇性血尿，可能突然出現(xiàn)又自行消失。這與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石導(dǎo)致的疼痛性血尿不同。腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中破壞腎組織血管，血液混入尿液形成肉眼可見(jiàn)的血尿。若血尿伴隨血塊排出，需警惕腫瘤出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、腰部鈍痛
約半數(shù)腎癌患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，多因腫瘤增大牽拉腎包膜或壓迫周?chē)窠?jīng)所致。疼痛可能放射至下腹部或腹股溝區(qū)，平臥時(shí)疼痛可能加重。部分患者可能誤認(rèn)為是腰肌勞損而延誤就診。
3、腹部腫塊
晚期腎癌患者可在肋弓下觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，腫塊隨呼吸移動(dòng)度降低。腫瘤直徑超過(guò)7厘米時(shí)體檢檢出率顯著提高。但肥胖患者或腫瘤位置特殊時(shí)可能難以觸及，需借助影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
4、全身癥狀
腎癌可能引起非特異性全身癥狀如持續(xù)低熱、夜間盜汗、食欲減退等。部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如面色蒼白、乏力等。這些癥狀與腫瘤釋放炎性因子或慢性失血有關(guān)，容易被誤認(rèn)為普通感冒或疲勞。
5、副腫瘤綜合征
少數(shù)腎癌患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、高鈣血癥、肝功能異常等副腫瘤綜合征表現(xiàn)。這與腫瘤分泌異位激素或生物活性物質(zhì)有關(guān)。此類(lèi)癥狀可能在腫瘤切除后明顯緩解，可作為治療效果的觀(guān)察指標(biāo)。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，尤其是有吸煙史、肥胖或腎癌家族史的高危人群。日常應(yīng)注意觀(guān)察尿液顏色變化，避免長(zhǎng)期接觸重金屬等致癌物。確診腎癌后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇保留腎單位手術(shù)、根治性腎切除術(shù)或靶向治療，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和腹部CT。