胃炎伴膽汁反流可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療等方式處理。胃炎伴膽汁反流通常由胃腸動(dòng)力異常、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病、長(zhǎng)期吸煙酗酒或胃部手術(shù)史等因素引起，可能表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、口苦等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣刺激性食物攝入，避免咖啡、酒精及碳酸飲料。選擇易消化的食物如粥類、蒸煮蔬菜，少量多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片改善膽汁排出；質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸；結(jié)合膽酸藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁。需注意藥物相互作用及長(zhǎng)期使用風(fēng)險(xiǎn)。
3、生活方式干預(yù)
控制體重至正常范圍，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙并限制酒精攝入，避免緊身衣物增加腹壓。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于頑固性病例可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜縫合術(shù)，通過微創(chuàng)方式改善幽門功能。治療前需完善胃鏡及病理檢查評(píng)估黏膜損傷程度，術(shù)后需配合抑酸治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重膽汁反流合并食管炎或Barrett食管時(shí)，可能需行胃底折疊術(shù)或Roux-en-Y轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥。
日常需保持情緒穩(wěn)定，焦慮緊張可能加重癥狀；記錄飲食與癥狀關(guān)系以識(shí)別誘因；定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化；合并膽囊疾病者需同步治療原發(fā)??；若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意腹部保暖，避免受涼誘發(fā)痙攣疼痛。