傷到視神經(jīng)能否恢復(fù),取決于損傷的嚴重程度和類型,不完全損傷且及時治療有恢復(fù)可能,完全斷裂則難以恢復(fù)。
視神經(jīng)不完全損傷時,神經(jīng)纖維的連續(xù)性得以保留,存在功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。這類損傷常見于視神經(jīng)挫傷、壓迫或炎癥早期,例如球后視神經(jīng)炎或輕度視神經(jīng)管骨折壓迫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、視野缺損但光感通常存在。及時解除病因是恢復(fù)的關(guān)鍵,如使用甲潑尼龍注射液沖擊治療減輕炎癥水腫,或通過視神經(jīng)管減壓術(shù)解除骨折碎片壓迫。在急性期后,可輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液幫助神經(jīng)修復(fù),并結(jié)合高壓氧治療改善局部缺氧?;謴?fù)過程可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,視力改善程度因人而異。
視神經(jīng)完全斷裂或嚴重離斷時,神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷,自我修復(fù)能力極其有限。這種情況多見于嚴重的顱腦外傷、視神經(jīng)撕脫或銳器直接損傷。臨床表現(xiàn)為受傷眼即刻且永久的無光感,瞳孔對光反射消失。目前醫(yī)學(xué)手段對于此類結(jié)構(gòu)性破壞尚無有效方法使其再生并重新連接。治療重點在于通過大劑量糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉盡可能挽救損傷周邊可能存活的神經(jīng)細胞,并處理伴隨的顱腦損傷等并發(fā)癥。后續(xù)康復(fù)主要圍繞健眼的功能代償與適應(yīng)性訓(xùn)練,以及預(yù)防受傷眼可能出現(xiàn)的萎縮等繼發(fā)問題。
無論損傷類型如何,一旦發(fā)生視神經(jīng)損傷,都必須立即就醫(yī)。眼科醫(yī)生會通過視力檢查、視野檢查、視覺誘發(fā)電位及眼眶磁共振成像等評估損傷性質(zhì)和范圍。治療越早介入,保留和挽救視功能的機會就越大。在治療與康復(fù)期間,患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥與復(fù)查,避免劇烈運動和可能增加顱內(nèi)壓的行為,保持均衡飲食,適當(dāng)補充B族維生素等神經(jīng)營養(yǎng)素,并做好心理調(diào)適,對康復(fù)抱有合理預(yù)期。