導(dǎo)致肥胖的疾病主要有庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征、下丘腦性肥胖、胰島素瘤等。這些疾病可能通過(guò)激素紊亂、代謝異常等機(jī)制引發(fā)體重異常增加。

1、庫(kù)欣綜合征

庫(kù)欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多皮質(zhì)醇引起的疾病，典型表現(xiàn)為向心性肥胖，伴有滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋等癥狀。長(zhǎng)期皮質(zhì)醇水平升高會(huì)促進(jìn)脂肪重新分布，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致肌肉萎縮和脂肪堆積。診斷需通過(guò)血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)等檢查。治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，必要時(shí)行垂體瘤切除術(shù)或腎上腺腫瘤切除術(shù)。

2、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素分泌不足，基礎(chǔ)代謝率降低，常伴隨體重增加、怕冷、便秘等癥狀。甲狀腺激素缺乏會(huì)減少脂肪分解和能量消耗，導(dǎo)致脂肪堆積。確診需檢測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療主要使用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。

3、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗和高雄激素血癥，約半數(shù)伴有肥胖，尤其表現(xiàn)為腹型肥胖。胰島素抵抗導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，促進(jìn)脂肪合成。同時(shí)雄激素過(guò)多會(huì)加重中心性脂肪分布。治療包括生活方式干預(yù)改善胰島素敏感性，必要時(shí)使用二甲雙胍片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)代謝。

4、下丘腦性肥胖

下丘腦損傷或腫瘤可能破壞飽食中樞調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)和代謝率下降，引發(fā)進(jìn)行性體重增加。常見(jiàn)于顱咽管瘤、外傷、炎癥等累及下丘腦區(qū)域的情況?；颊叨喟橛惺人?、體溫調(diào)節(jié)障礙等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮奧利司他膠囊輔助控制體重。

5、胰島素瘤

胰島素瘤是胰腺β細(xì)胞腫瘤，過(guò)度分泌胰島素導(dǎo)致反復(fù)低血糖發(fā)作，患者為預(yù)防低血糖而頻繁進(jìn)食，最終導(dǎo)致體重增加。典型表現(xiàn)為空腹低血糖伴肥胖三聯(lián)征。診斷依靠72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可使用二氮嗪膠囊控制癥狀。

對(duì)于病理性肥胖患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療，同時(shí)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于改善代謝狀態(tài)。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍、血壓、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。避免自行使用減肥藥物，以免干擾原有疾病的治療。