白血病患者的血常規(guī)指標(biāo)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板計(jì)數(shù)下降等。主要觀察指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)、外周血涂片等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,需結(jié)合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查確診。
白血病患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能出現(xiàn)顯著升高或降低。急性白血病常見白細(xì)胞異常增高,部分患者可達(dá)正常值的數(shù)十倍,同時(shí)伴有原始及幼稚細(xì)胞比例增加。慢性白血病早期可能僅表現(xiàn)為白細(xì)胞輕度增高,隨病情進(jìn)展逐漸上升。少數(shù)患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少,多見于急性早幼粒細(xì)胞白血病或化療后骨髓抑制期。外周血涂片可見原始細(xì)胞比例超過正常范圍,這是白血病的重要提示。
血紅蛋白濃度通常會(huì)逐漸下降,表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血。早期患者可能僅有輕度貧血,隨著骨髓造血功能受抑制,血紅蛋白可進(jìn)行性降低至重度貧血水平。血小板計(jì)數(shù)在多數(shù)白血病患者中會(huì)減少,急性白血病患者血小板可能顯著降低至危險(xiǎn)水平,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。部分慢性粒細(xì)胞白血病患者早期血小板可能正?;蜉p度增高,但隨疾病進(jìn)展仍會(huì)下降。
血常規(guī)檢查只能提示白血病可能,不能作為確診依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)上述異常指標(biāo),特別是伴有外周血涂片原始細(xì)胞增高時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查。骨髓象可見原始細(xì)胞比例明顯增高,這是診斷白血病的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)需完善免疫分型、染色體核型分析、基因檢測(cè)等檢查以明確白血病分型,指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
白血病患者日常需注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血,保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化,評(píng)估治療效果及骨髓恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。白血病治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植等綜合治療,患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療方案,保持良好心態(tài)。