診斷中期大腸癌主要通過(guò)腸鏡檢查結(jié)合病理活檢，配合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)綜合判斷。主要方法有腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)、基因檢測(cè)等。

1、腸鏡檢查

腸鏡是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。中期大腸癌腸鏡下可見(jiàn)隆起型或潰瘍型腫塊，表面易出血，腸腔可能出現(xiàn)狹窄。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，服用瀉藥清潔腸道。腸鏡檢查可能引起腹脹或輕微腹痛，但通?？赡褪?。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)會(huì)鉗取組織送病理檢查。

2、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，判斷臨床分期。MRI對(duì)直腸癌評(píng)估更有優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)腸壁的層次，對(duì)早期癌和黏膜下癌診斷價(jià)值較高。PET-CT可用于尋找遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，但價(jià)格較高不作為常規(guī)檢查。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原CEA是大腸癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，中期患者約60%會(huì)出現(xiàn)升高。CA199也可能升高，但特異性較低。腫瘤標(biāo)志物不能單獨(dú)用于診斷，主要用于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)。術(shù)前CEA水平與預(yù)后相關(guān)，持續(xù)升高提示可能存在轉(zhuǎn)移。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化比單次檢測(cè)更有意義。

4、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)是大腸癌篩查的重要手段，中期患者陽(yáng)性率較高。免疫法糞便隱血試驗(yàn)特異性較好，不受飲食影響。連續(xù)3次檢測(cè)可提高檢出率。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查明確出血原因。該檢查無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)便，適合大規(guī)模篩查，但不能確定出血部位和性質(zhì)。

5、基因檢測(cè)

KRAS、NRAS基因突變檢測(cè)可預(yù)測(cè)靶向藥物治療效果。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)有助于林奇綜合征篩查和免疫治療療效預(yù)測(cè)。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤基因變異。基因檢測(cè)對(duì)遺傳性大腸癌診斷和個(gè)體化治療有指導(dǎo)意義，但目前尚未納入常規(guī)診斷流程。

確診中期大腸癌后應(yīng)完善全面檢查評(píng)估分期，包括胸腹盆增強(qiáng)CT、骨掃描等排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療前需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，根據(jù)患者年齡、身體狀況和腫瘤特征選擇手術(shù)、化療、放療等綜合治療。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，積極配合后續(xù)治療。