諾氟沙星與左氧氟沙星的主要區(qū)別在于抗菌譜、適應(yīng)癥及藥物代謝特性。諾氟沙星屬于第二代喹諾酮類抗生素，主要用于泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染；左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗生素，抗菌譜更廣，適用于呼吸道、皮膚及復(fù)雜泌尿系統(tǒng)感染。
諾氟沙星對革蘭陰性菌如大腸埃希菌、志賀菌屬有較強活性，但對革蘭陽性菌和厭氧菌作用較弱。其口服生物利用度較低，約30%-40%，需空腹服用以提高吸收率。常見劑型包括諾氟沙星膠囊和諾氟沙星片，臨床多用于單純性尿路感染或細菌性腸炎。左氧氟沙星抗菌譜覆蓋肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌，以及支原體、衣原體等非典型病原體。其生物利用度接近100%，食物對吸收影響小，劑型包括左氧氟沙星片和左氧氟沙星注射液，適用于社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等中重度感染。
左氧氟沙星在肺組織濃度較高，是治療下呼吸道感染的首選喹諾酮類藥物，而諾氟沙星因肺組織穿透性差不適用于此類感染。兩者均可能引起QT間期延長、肌腱炎等不良反應(yīng)，但左氧氟沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭暈、失眠的發(fā)生率略高。腎功能不全患者使用諾氟沙星需調(diào)整劑量，而左氧氟沙星主要通過腎臟排泄，嚴重腎功能損害時需減量。
使用喹諾酮類藥物期間應(yīng)避免陽光直射以防光敏反應(yīng)，避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服以免影響吸收。老年患者及有癲癇病史者慎用，18歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用。治療期間需監(jiān)測肝功能及肌腱癥狀，若出現(xiàn)嚴重腹瀉或關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意補充水分以促進藥物排泄，避免與咖啡因同服可能加重中樞興奮作用。