總是手麻手脹可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏、雷諾綜合征等原因引起，可通過神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、腕管綜合征
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓導(dǎo)致的疾病，可能與長期重復(fù)性手部動(dòng)作、妊娠期水腫等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木，夜間癥狀加重，可能伴隨握力下降。輕癥可通過腕部支具固定緩解，中重度需考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液或行腕管切開減壓術(shù)。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)手部感覺異常，多與椎間盤突出、骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)相關(guān)。癥狀常從頸部放射至單側(cè)上肢，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可能加重麻木感。頸椎磁共振可明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣麻木，可能伴針刺感或灼熱感。確診需檢測糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，控制血糖基礎(chǔ)上可聯(lián)合硫辛酸注射液、依帕司他片等藥物改善癥狀。
4、維生素B12缺乏
營養(yǎng)不良或吸收障礙引起的維生素B12缺乏可導(dǎo)致脊髓后索和周圍神經(jīng)損害。除手部麻木外，可能出現(xiàn)舌炎、平衡障礙等表現(xiàn)。血清維生素B12檢測可確診，需長期補(bǔ)充維生素B12片或注射腺苷鈷胺注射液。
5、雷諾綜合征
血管神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的肢端小動(dòng)脈痙攣，寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)手指蒼白-青紫-潮紅的典型變化。可能與結(jié)締組織病相關(guān)，需排查抗核抗體。輕癥注意保暖，重癥需使用硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢，使用電腦時(shí)保持手腕中立位，睡眠時(shí)可將手臂墊高促進(jìn)靜脈回流。注意手足保暖，控制血糖血壓在正常范圍，適量補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉、雞蛋等。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)肌肉萎縮，須立即就診神經(jīng)內(nèi)科或手外科進(jìn)行系統(tǒng)評估。