右橈骨小頭骨折的治療方法主要有手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位固定、橈骨小頭切除術(shù)以及橈骨小頭置換術(shù)。

一、手法復(fù)位外固定

對(duì)于沒有明顯移位或僅為輕微移位的穩(wěn)定型橈骨小頭骨折，通常首選保守治療。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉或臂叢麻醉下，通過專業(yè)手法將移位的骨折塊推回原位。復(fù)位成功后，需要使用石膏或高分子夾板將肘關(guān)節(jié)固定于功能位，固定時(shí)間一般為3至4周。固定期間需定期復(fù)查X光片，以確保骨折位置維持良好。拆除外固定后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

二、切開復(fù)位內(nèi)固定

當(dāng)骨折塊移位明顯、關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米，或骨折塊為兩塊以上的粉碎性骨折但仍有內(nèi)固定條件時(shí)，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)在臂叢麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，通過肘關(guān)節(jié)后外側(cè)切口暴露骨折端，在直視下將骨折塊精確復(fù)位。復(fù)位后使用微型鋼板、螺釘或可吸收釘?shù)葍?nèi)固定材料進(jìn)行牢固固定，以允許早期進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后早期即可在醫(yī)生指導(dǎo)下開始輕柔的被動(dòng)活動(dòng)，有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)并減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。

三、關(guān)節(jié)鏡輔助下復(fù)位固定

對(duì)于部分累及關(guān)節(jié)面的簡(jiǎn)單骨折，可采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。該方法通過在肘關(guān)節(jié)周圍做幾個(gè)小切口，置入關(guān)節(jié)鏡和微型操作器械，在屏幕監(jiān)視下對(duì)骨折進(jìn)行清理、復(fù)位和固定。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、視野清晰、對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織干擾少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于合并關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或軟骨損傷的病例。但該技術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生要求較高，且不適用于嚴(yán)重粉碎性骨折。

四、橈骨小頭切除術(shù)

當(dāng)橈骨小頭骨折為嚴(yán)重粉碎性骨折，無(wú)法進(jìn)行有效內(nèi)固定，且患者對(duì)肘關(guān)節(jié)力量要求不高時(shí)，可考慮行橈骨小頭切除術(shù)。手術(shù)將無(wú)法修復(fù)的橈骨小頭碎骨塊切除，以解除疼痛、恢復(fù)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度。但該方法會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性下降，可能引起肘關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)定、橈骨向近端移位以及遠(yuǎn)期的下尺橈關(guān)節(jié)功能障礙。該術(shù)式目前主要應(yīng)用于老年、活動(dòng)量小的患者。

五、橈骨小頭置換術(shù)

對(duì)于無(wú)法重建的嚴(yán)重粉碎性橈骨小頭骨折，尤其是年輕、活動(dòng)量大的患者，橈骨小頭置換術(shù)是更優(yōu)選擇。該手術(shù)在切除破碎的橈骨小頭后，植入一個(gè)金屬或高分子材料制成的人工橈骨小頭假體。人工橈骨小頭可以替代原有結(jié)構(gòu)的功能，維持肘關(guān)節(jié)的外側(cè)穩(wěn)定性和力線傳導(dǎo)，有效避免因橈骨小頭缺失導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)炎及腕關(guān)節(jié)疼痛等問題，能更好地保留肘關(guān)節(jié)功能。

右橈骨小頭骨折的治療后康復(fù)至關(guān)重要。在骨折愈合的早期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如手指的屈伸、肩關(guān)節(jié)的前屈外展，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹。拆除外固定或術(shù)后進(jìn)入康復(fù)期后，需系統(tǒng)地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋前旋后等功能鍛煉，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、無(wú)痛原則，避免暴力被動(dòng)牽拉，以防發(fā)生骨化性肌炎。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免提重物及參加對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)，直至骨折完全愈合、肌力恢復(fù)。定期復(fù)查X光片，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況及有無(wú)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生。均衡飲食，保證充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于骨骼愈合。