紫癜是指皮膚或黏膜下出現(xiàn)的小出血點或瘀斑，通常由皮下毛細血管破裂導(dǎo)致血液外滲引起，主要類型包括過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。

一、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種血管炎性疾病，通常與感染、食物或藥物過敏等因素引發(fā)的免疫復(fù)合物沉積在血管壁有關(guān)。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的、略高于皮面的紫紅色瘀點或瘀斑，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿等癥狀。治療需尋找并避免過敏原，急性期需臥床休息。藥物治療可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片，以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。對于嚴重病例，醫(yī)生可能會考慮使用免疫抑制劑。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。皮膚表現(xiàn)為針尖大小的出血點或大片瘀斑，壓之不褪色，可能伴有牙齦出血、鼻出血或月經(jīng)過多。這可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身血小板、某些藥物影響或骨髓造血功能異常有關(guān)。治療關(guān)鍵在于提升血小板數(shù)量，需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片、免疫球蛋白，或促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片。嚴重出血或藥物治療無效時，可能需要進行脾切除手術(shù)。

三、單純性紫癜

單純性紫癜多見于女性，特別是青春期和絕經(jīng)期前后，可能與雌激素水平波動導(dǎo)致毛細血管脆性增加有關(guān)。表現(xiàn)為四肢，尤其是大腿部位自發(fā)出現(xiàn)或輕微碰撞后出現(xiàn)的瘀斑，通常無其他不適癥狀，血小板計數(shù)和凝血功能檢查結(jié)果正常。這種情況一般無須特殊藥物治療，瘀斑可自行吸收消退。日常生活中應(yīng)注意避免磕碰，穿著寬松衣物，適當補充維生素C和維生素K可能有助于增強血管壁彈性。

四、老年性紫癜

老年性紫癜主要發(fā)生于老年人，是由于皮膚老化、皮下組織萎縮、血管壁支撐減弱及脆性增加所致。常見于手背、前臂等暴露和易受摩擦的部位，表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界清楚的暗紫色瘀斑，吸收緩慢，可能遺留色素沉著。這屬于一種生理性退行性改變，通常無須針對紫癜本身進行治療。重點在于預(yù)防，日?；顒又袘?yīng)加強防護，避免皮膚外傷，洗澡時水溫不宜過高，避免用力搓擦皮膚。

五、繼發(fā)性紫癜

繼發(fā)性紫癜是由其他明確疾病或因素引發(fā)的出血表現(xiàn)。可能繼發(fā)于嚴重感染如敗血癥、肝臟疾病如肝硬化導(dǎo)致的凝血因子合成障礙、腎臟疾病如尿毒癥、血液系統(tǒng)腫瘤如白血病，或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片。臨床表現(xiàn)除皮膚黏膜出血外，主要與原發(fā)疾病相關(guān)。治療核心在于積極控制和治療原發(fā)疾病，同時根據(jù)出血情況和凝血功能，由醫(yī)生評估是否需要使用止血藥物、輸注血小板或血漿等支持治療。

出現(xiàn)紫癜后，應(yīng)觀察皮疹的形態(tài)、分布及是否伴有其他癥狀，避免自行搔抓或擠壓。記錄可能相關(guān)的誘因，如新服用的藥物、特殊食物或近期感染史。飲食上宜清淡，避免可能致敏的食物如海鮮、芒果等，保證充足的維生素C攝入。注意休息，避免劇烈運動和外傷。若紫癜突然大量出現(xiàn)、反復(fù)發(fā)作、伴有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)痛或任何部位的活動性出血，應(yīng)立即就醫(yī)，進行血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查以明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。