下顎骨突出，醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)為下頜前突或下頜骨發(fā)育過(guò)度，可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、顳下頜關(guān)節(jié)疾病以及外傷等因素引起，可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治、關(guān)節(jié)治療以及修復(fù)治療等方式干預(yù)。

一、遺傳因素

下頜前突具有明顯的家族遺傳傾向。若父母或直系親屬中存在類(lèi)似的面部骨骼特征，子女出現(xiàn)的概率會(huì)顯著增加。這通常與基因調(diào)控下的頜骨生長(zhǎng)型有關(guān)，屬于先天性因素。針對(duì)此類(lèi)情況，治療重點(diǎn)在于早期干預(yù)與生長(zhǎng)改良。對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童或青少年，可考慮使用功能性矯治器，如下頜前移矯治器，嘗試引導(dǎo)頜骨的生長(zhǎng)方向。對(duì)于已停止生長(zhǎng)的成年人，則往往需要通過(guò)正畸治療配合正頜手術(shù)來(lái)從根本上改變骨骼結(jié)構(gòu)，以達(dá)到協(xié)調(diào)的面部外觀和良好的咬合功能。

二、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期持續(xù)的不良口腔習(xí)慣是導(dǎo)致或加重下頜前突的重要環(huán)境因素。這些習(xí)慣包括嬰幼兒時(shí)期過(guò)長(zhǎng)的安撫奶嘴或拇指吮吸、異常的吞咽方式如舌前伸、以及用口呼吸等?？诤粑Ｅc腺樣體或扁桃體肥大導(dǎo)致的鼻腔通氣不暢有關(guān)，迫使下頜前伸以打開(kāi)氣道。這些習(xí)慣會(huì)對(duì)頜骨和牙齒施加異常的壓力，影響其正常發(fā)育位置。治療核心在于破除不良習(xí)慣。家長(zhǎng)需密切關(guān)注并幫助兒童糾正，必要時(shí)可尋求口腔正畸科或耳鼻喉科醫(yī)生的幫助，使用舌擋、唇擋等矯治器，或治療鼻腔阻塞性疾病，恢復(fù)鼻呼吸。

三、頜骨發(fā)育異常

下頜前突可能與特定的頜骨發(fā)育異常疾病有關(guān)。例如，髁狀突增生是一種下頜骨髁狀突的良性、持續(xù)性過(guò)度生長(zhǎng)，導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)下頜骨變長(zhǎng)，從而出現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)或前突。肢端肥大癥由于生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，也可能導(dǎo)致包括下頜骨在內(nèi)的所有骨骼過(guò)度生長(zhǎng)，表現(xiàn)為下頜前突、面容粗獷。這些情況通常伴有明顯的骨骼改變和相應(yīng)的全身癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，髁狀突增生可能需要進(jìn)行髁狀突切除術(shù)，而肢端肥大癥則需要內(nèi)分泌科進(jìn)行藥物或手術(shù)治療以控制激素水平，頜面畸形后續(xù)可能仍需手術(shù)矯正。

四、顳下頜關(guān)節(jié)疾病

某些顳下頜關(guān)節(jié)的病變也可能影響下頜骨的位置。例如，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，多因關(guān)節(jié)區(qū)外傷、感染或炎癥后，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生纖維性或骨性粘連，導(dǎo)致下頜骨發(fā)育障礙或運(yùn)動(dòng)受限。在兒童期發(fā)生單側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，患側(cè)下頜骨生長(zhǎng)受抑制，而健側(cè)繼續(xù)生長(zhǎng)，可造成下頜偏斜，有時(shí)健側(cè)會(huì)表現(xiàn)為相對(duì)前突。治療的目標(biāo)是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和改善面部畸形，通常需要進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)以解除強(qiáng)直，術(shù)后常需配合正畸治療或正頜手術(shù)以矯正繼發(fā)的咬合紊亂和面部不對(duì)稱(chēng)。

五、外傷因素

下頜骨，特別是髁狀突區(qū)域的骨折，是導(dǎo)致下頜骨發(fā)育畸形或位置異常的常見(jiàn)原因。兒童時(shí)期發(fā)生的下頜骨骨折，如果處理不當(dāng)或影響到了生長(zhǎng)中心，可能導(dǎo)致患側(cè)下頜骨發(fā)育不足，從而使對(duì)側(cè)或整體下頜骨顯得相對(duì)前突。骨折后錯(cuò)位愈合也會(huì)直接改變下頜骨的三維位置。治療關(guān)鍵在于對(duì)下頜骨骨折進(jìn)行及時(shí)、正確的復(fù)位與固定，以盡量減少對(duì)頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的干擾。對(duì)于已經(jīng)形成的創(chuàng)傷后下頜前突畸形，往往需要在成年后通過(guò)正頜外科手術(shù)進(jìn)行截骨矯正，以恢復(fù)面部平衡與咬合關(guān)系。

若自覺(jué)或他人指出存在下顎骨突出的情況，建議首先前往口腔科，特別是口腔正畸科或口腔頜面外科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查、拍攝X光片如頭顱側(cè)位片、曲面斷層片乃至三維CT進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，明確是牙性、骨性還是混合性問(wèn)題，并制定個(gè)性化的治療方案。日常生活中，應(yīng)注意維持正確的口腔姿勢(shì)，即唇自然閉合、舌抵上腭、用鼻呼吸，避免任何可能對(duì)頜骨施加異常壓力的習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防和改善輕度的功能性下頜前突有積極作用。對(duì)于兒童，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶其進(jìn)行口腔檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并干預(yù)。