絕經(jīng)可能由卵巢功能衰退、遺傳因素、醫(yī)源性損傷、自身免疫疾病、盆腔放療或化療等原因引起，是女性生殖功能自然終止的生理過程。
1、卵巢功能衰退
卵巢內(nèi)卵泡耗竭是絕經(jīng)的核心原因。女性出生時卵巢儲備約100萬個卵泡，青春期減少至30萬個，隨著周期性排卵和閉鎖，40歲后卵泡數(shù)量急劇下降。當(dāng)卵泡數(shù)量低于1000個時，雌激素分泌顯著減少，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)。此過程伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀，通常發(fā)生在45-55歲。
2、遺傳因素
初潮年齡和絕經(jīng)年齡存在家族聚集性。若母親或姐妹早絕經(jīng)，個體提前絕經(jīng)概率增加。特定基因如FMRI前突變、BRCA1/2突變可能加速卵泡閉鎖。這類人群可能出現(xiàn)40歲前卵巢早衰，需監(jiān)測骨密度和心血管健康。
3、醫(yī)源性損傷
子宮切除術(shù)、雙側(cè)卵巢切除術(shù)會直接導(dǎo)致人工絕經(jīng)。術(shù)后雌激素水平驟降可能引發(fā)嚴(yán)重更年期綜合征。保留單側(cè)卵巢者絕經(jīng)時間可能推遲2-3年，但仍早于自然絕經(jīng)年齡。
4、自身免疫疾病
橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能產(chǎn)生抗卵巢抗體，破壞卵泡顆粒細(xì)胞。這類患者常合并甲狀腺功能異常，需同步監(jiān)測促卵泡激素和抗苗勒管激素水平。
5、盆腔放療或化療
癌癥治療使用的烷化劑、鉑類藥物及盆腔放射線會不可逆損傷卵巢皮質(zhì)。年輕患者治療后可能出現(xiàn)暫時性閉經(jīng)，但40歲以上女性多發(fā)展為永久性絕經(jīng)。建議治療前咨詢生育力保存方案。
絕經(jīng)后建議保持鈣和維生素D的充足攝入，每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣劑和400-800國際單位維生素D3有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，結(jié)合抗阻力訓(xùn)練可維持骨密度和肌肉量。控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)，避免吸煙和過量飲酒。出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀時可考慮激素替代治療，但需在醫(yī)生評估血栓和乳腺癌風(fēng)險后個體化用藥。定期進(jìn)行乳腺鉬靶和骨密度檢查，建議每年全面體檢一次。