膀胱癌轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)骨痛、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咯血、黃疸、體重下降等癥狀。轉(zhuǎn)移部位不同表現(xiàn)各異，常見轉(zhuǎn)移至骨骼、淋巴結(jié)、肺、肝等器官。
1、骨痛
膀胱癌骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間痛加重，可能伴隨病理性骨折。脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致肢體麻木或癱瘓。影像學(xué)檢查可見溶骨性或成骨性破壞，堿性磷酸酶可能升高。需通過骨掃描或PET-CT確診，治療包括放療、雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液及鎮(zhèn)痛管理。
2、淋巴結(jié)腫大
盆腔或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可觸及無(wú)痛性硬結(jié)，晚期可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。腹股溝淋巴結(jié)腫大可能影響下肢淋巴回流。超聲或CT顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常，確診需活檢。治療涉及淋巴結(jié)清掃術(shù)、放療或免疫藥物如帕博利珠單抗注射液。
3、咳嗽咯血
肺轉(zhuǎn)移初期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血或胸痛。胸片可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，CT能明確病灶范圍。嚴(yán)重者可發(fā)生胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難。治療采用肺葉切除術(shù)、靶向藥物如安羅替尼膠囊或姑息性放療。
4、黃疸
肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽管受壓時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢、陶土樣便。超聲顯示肝內(nèi)低回聲占位，增強(qiáng)CT可見環(huán)形強(qiáng)化。肝功能檢查提示膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療包括肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥索拉非尼片或支持性膽道引流。
5、體重下降
全身消耗狀態(tài)與腫瘤負(fù)荷增加、食欲減退相關(guān)，可能伴持續(xù)性低熱。實(shí)驗(yàn)室檢查可見貧血、低蛋白血癥。需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療，如化療方案吉西他濱聯(lián)合順鉑，同時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
膀胱癌轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)靶器官功能，保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT或MRI。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮，疼痛管理可結(jié)合非藥物方式如冥想訓(xùn)練。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。