小兒咳嗽可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、過敏原檢測、肺功能檢查等方式明確病因。咳嗽可能由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、異物吸入、胃食管反流、哮喘等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過聽診器評(píng)估肺部呼吸音是否異常，觀察咽喉是否充血腫脹，檢查鼻腔分泌物性狀。體格檢查能初步判斷是否存在支氣管痙攣、肺炎等體征，對(duì)于急性呼吸道感染引起的咳嗽具有較高診斷價(jià)值。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染，C反應(yīng)蛋白檢測有助于判斷炎癥程度。痰液培養(yǎng)能明確致病微生物，支原體抗體檢測對(duì)非典型病原體感染診斷有意義。過敏體質(zhì)兒童需檢測血清IgE水平及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺炎、支氣管炎等病變，對(duì)長期咳嗽患兒可排除肺部先天畸形。胸部CT對(duì)支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性病變分辨率更高。懷疑胃食管反流時(shí)可進(jìn)行上消化道造影檢查。
4、過敏原檢測
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測能明確過敏原，常見于過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘患兒。塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等是常見致敏物質(zhì)，回避過敏原可顯著改善癥狀。
5、肺功能檢查
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)有助于哮喘診斷，6歲以上兒童可配合完成常規(guī)肺通氣功能檢測。峰流速監(jiān)測能評(píng)估氣道高反應(yīng)性，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽具有鑒別診斷意義。
家長應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣及刺激性氣味。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋呼吸道分泌物，1歲以上兒童可飲用適量蜂蜜水緩解夜間干咳。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病史。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物，特別是含有可待因成分的止咳藥。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。